答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　类白血病可分为：①中性粒细胞型：此型最常见。粒细胞显著增多，白细胞总数超过50×109/L，可伴有中幼粒、早幼粒、甚至原粒细胞出现。中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分显著增高。②淋巴细胞型：白细胞增多常为(20～30)×109/L，也有超过50×109/L者，分类淋巴细胞超过40%，并见幼稚淋巴细胞和异型淋巴细胞。③单核细胞型：白细胞总数超过30×109/L，其中单核细胞常超过30%，偶见幼单细胞，表示单核-吞噬细胞系统受刺激或活性增强。④嗜酸性粒细胞型：嗜酸性粒细胞显著增多超过20%，但基本上均为成熟细胞。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　类白血病反应的特点是：中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分显著增高。外周血白细胞计数明显增高，胞质中常有中毒颗粒、空泡，胞核固缩，分裂异常。红细胞和血红蛋白无明显变化，血小板正常或增多。骨髓象变化不大，除增生活跃及核左移外，常有毒性颗粒改变。少数病例原始和幼稚细胞增多，但无形态畸形。通常红细胞系和巨核细胞系无明显异常。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　类白血病分为中性粒细胞型、淋巴细胞型、单核细胞型及嗜酸性粒细胞型。其中以中性粒细胞型最常见。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　传染性单核细胞增多症病人，血清中存在嗜异性抗体，常在起病后第1～2周出现，第2～3周凝集素滴定度最高，一般能在体内保持3～6个月或更长时间。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　骨髄象多数骨髓无特异性改变，淋巴细胞可能稍多。可见异型淋巴细胞，但不如血象改变明显，组织细胞可增多。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　传染性单核细胞增多症血中异型淋巴细胞多数超过10%～20%。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　传染性单核细胞增多症病人的血清中存在嗜异性抗体，该抗体属于IgM，又称嗜异性凝集素。该抗体与正常人血清中的嗜异性Forssman抗体不同。因此可用嗜异性凝集试验诊断传染性单核细胞增多症。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　传染性单核细胞增多症的异型淋巴细胞可分为1型、2型和3型。其中3型为幼稚型或幼淋巴细胞样型。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　传染性单核细胞增多症血中异型淋巴细胞于发病第4～5日开始出现，第7～10日达高峰。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　传染性单核细胞增多症病人，血清中存在嗜异性抗体，该抗体属于IgM，能使绵羊和马的红细胞凝集，故又称嗜异性凝集素。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　传染性单核细胞增多症是由EB病毒所引起的一种急性或亚急性淋巴细胞良性增生的传染病，又称腺性热。本病可分为很多的临床类型，常见的有咽炎型、发热型、淋巴结肿大型、肺炎型、肝炎型、胃肠型、皮疹型、脑炎型、心脏型、生殖腺型、伤寒型、疟疾型以及腮腺炎型等。血象的特点是：白细胞数正常或增多，早期中性分叶核粒细胞增生，以后则淋巴细胞增多，并伴有异型淋巴细胞。白细胞增多可持续数周或数月。红细胞、血红蛋白和血小板多属正常。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　血清学检查传染性单核细胞增多症病人，血清中存在嗜异性抗体，该抗体不被含有Forssman抗原组织(例如豚鼠肾、马肾)所吸收，因而与正常人血清中的嗜异性Forssman抗体不同。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　血清学检查传染性单核细胞增多症病人，血清中存在嗜异性抗体，该抗体属于IgM，能使绵羊和马的红细胞凝集，故又称嗜异性凝集素。该抗体不被含有Forssman抗原组织(例如豚鼠肾、马肾)所吸收，因而与正常人血清中的嗜异性Forssman抗体不同。病人嗜异性凝集素阳性反应常在起病后第1～2周出现，第2～3周凝集素滴定度最高，一般能在体内保持3～6个月或更长时间。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　白细胞减少症是指外周血白细胞计数持续低于4.0×109/L，由于白细胞是以中性粒细胞为主，因而白细胞减少症亦称中性粒细胞减少症。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肾上腺素试验可反应粒细胞的分布情况，对粒细胞边缘池的检测具有重要意义。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　白细胞计数持续小于2×109/L，中性粒细胞绝对值持续小于0.5×109/L时，为成人粒细胞缺乏症。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　白细胞数正常或增多，多为(10～30)×109/L。本病早期中性分叶核粒细胞增生，以后则淋巴细胞增多，占60%～97%，并伴有异型淋巴细胞。后者于发病第4～5d开始出现，第7～10d达高峰，多数超过10%～20%。白细胞增多可持续数周或数月。红细胞、血红蛋白和血小板多属正常。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　中性粒细胞型类白血病反应可见粒细胞显著增多，白细胞总数超过50×109/L，可伴有中幼粒、早幼粒、甚至原粒细胞出现。中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分显著增高。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　淋巴细胞型类白血病反应可见白细胞增多、分类淋巴细胞超过40%，并见幼稚淋巴细胞和异型淋巴细胞。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　单核细胞型类白血病反应可见幼单细胞。