二、A2

　　1、某女，18岁，发热咽痛，鼻黏膜出血10天，浅表淋巴结和肝脾肿大，胸骨压痛，右下肢皮肤可见3×3mm大小肿块，质硬，Hb 86g/L，WBC 2×109/L，PLT 31×109/L。骨髓检查：增生极度活跃，原始细胞75%，原始细胞POX弱阳性，偶见Auer小体，α-NAE染色阳性，能被氟化钠抑制，应诊断为

　　A、急性淋巴细胞白血病

　　B、急性早幼粒细胞白血病

　　C、急性单核细胞白血病

　　D、急性红白血病

　　E、急性巨核细胞白血病

　　2、某男，22岁，因头晕乏力，鼻黏膜及牙龈出血1周来诊，检验结果：WBC 32×109/L，Hb85g/L，PLT 33×109/L，外周血涂片见原始、幼稚细胞。骨髓涂片增生极度活跃，原始细胞50%，幼粒细胞20%(NEC)。原始细胞POX强阳性，NAP(-)，确诊为急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是

　　A、M1

　　B、M2

　　C、M3

　　D、M4

　　E、M5

　　三、A3/A4

　　1、女，28岁。近一个月来出现贫血，月经量增多，经期延长，发热伴鼻腔出血，牙龈出血10天。查体皮肤弥漫瘀点和大片瘀斑;检验结果：血红蛋白75g/L，白细胞4.8×109/L，分类基本正常，偶见早幼粒细胞，血小板32×109/L;骨髓检查示有核细胞增生明显活跃，少量原始细胞+幼稚细胞占83%，POX强阳性。

　　<1> 、下列哪项与该类型的白血病特点不符

　　A、异常增生的早幼粒细胞<30%

　　B、白血病细胞较大，不规则

　　C、胞质布满密集、大小不等的嗜苯胺蓝颗粒

　　D、胞质易见成堆的Auer小体

　　E、最主要的出血原因是白血病细胞释放的促凝物质引起DIC

　　<2> 、根据该病人的症状、体征和实验室检查结果，下列哪项与本病不符

　　A、最后诊断为M3白血病

　　B、该型白血病对常用化疗药物敏感

　　C、染色体检查有t(15;17)

　　D、特异性分子标志是PML-RARα融合基因

　　E、非特异性酯酶染色阳性反应，不被氟化钠抑制

　　<3> 、初步考虑最有可能是下列哪种类型的白血病

　　A、ALL

　　B、M1

　　C、M2

　　D、M3

　　E、M5

　　2、男、17岁、发热、牙龈出血10天，化验检查：Hb70g/L，WBC2.2×109/L，分类示：N0.7，L0.25，M0.05，PLT31×109/L，骨髓检查显示增生明显活跃，原始细胞占32%，早幼粒细胞占18%。

　　<1> 、本病最可能的诊断是

　　A、MDS

　　B、AA

　　C、急性白血病

　　D、类白血病反应

　　E、CML

　　<2> 、骨髓和血象增生程度极度活跃，原始细胞40%，原始细胞化学染色结果分别是：POX(+)、NAP积分5分，α-NBE(-)，下述最可能的诊断是

　　A、急性粒细胞白血病

　　B、慢性粒细胞白血病

　　C、急性单核细胞白血病

　　D、急性淋巴细胞白血病

　　E、急性巨核细胞白血病