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2020临床检验技士考试《血液学检验》章节课后习题:骨髓细胞学检查

来源 :中华考试网 2019-07-18

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  粒系早幼阶段的主要标志是胞浆中含多量的非特异性颗粒(A颗粒)。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  根据细胞形态、颗粒及染色可判断为早幼粒细胞。

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  嗜酸性粒细胞胞质淡红色,充满粗大、均匀、排列紧密的橘红色颗粒。

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  正常骨髓象中原淋和幼淋细胞极罕见。

  5、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  幼淋巴细胞:与原淋巴细胞相似。胞核大,占整个细胞的大部分。核内异染色质较原淋巴细胞多,在核周凝集较原淋巴细胞更明显,可见1~2个核仁,胞质少,有丰富核糖体,粗面内质网少而分散,线粒体较大,数目不等,高尔基复合体较小,位于核凹陷处,有时可见中心粒。胞质内有时可见少数有界膜的颗粒,呈圆形或椭圆形,基质电子密度高,常聚成一堆,位于高尔基复合体附近。

  6、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  分叶核粒细胞的胞核分叶状,常分2~5叶,核染色质浓集或呈较多小块。胞质丰富,浆内分布着细小紫红色中性颗粒。

  7、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  原始红细胞的胞核圆形、居中或稍偏于一旁,约占细胞直径的4/5,核染色质呈颗粒状,比原始粒细胞粗而密,胞质量少,深蓝色,不透明,在核周围常形成淡染区。

  8、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  原始单核细胞的核染色质纤细,呈疏松网状;原始红细胞的核染色质呈颗粒状,比原始粒细胞粗而密;原粒细胞的核染色质呈细粒状,排列均匀,无浓集;原淋巴细胞的核染色质细致,呈颗粒状,但比原粒细胞稍粗,排列匀称;原巨核细胞的核染色质呈粗大网状,排列紧密。

  9、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  中性晚幼粒细胞胞核明显凹陷,但其凹陷程度一般不超过核假设直径的一半;中性中幼粒细胞胞核呈椭圆形或一侧开始扁平,占细胞1/2~2/3;中性杆状核粒细胞胞核凹陷程度超过假设直径的一半,核径最窄处大于最宽处1/3以上。

  10、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  产生血小板型巨核细胞的特征:胞体巨大,直径40~70μm,有时可达100μm,胞核不规则,高度分叶状,核染色质呈团块状。胞质呈均匀粉红色,质内充满大小不等的紫红色颗粒或血小板。胞膜不清晰,多呈伪足状,其内侧及外侧常有血小板的堆集。

  11、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  中幼红细胞:胞体直径8~15μm,圆形。胞核呈圆形或椭圆形,约占细胞的1/2,核染色质凝聚成索条状或块状,其中有明显空隙,核仁消失。胞质内血红蛋白形成逐渐增多,可呈嗜多色性。

  12、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  正常骨髓象,幼红细胞约占有核细胞的20%,其中原红细胞小于1%,早幼红细胞小于5%,以中、晚幼红细胞为主,平均各约10%。

  13、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  浆细胞胞核明显缩小,较圆,可占细胞1/3以下,偏于细胞一侧,核染色质浓密成块,常排列成车轮状,无核仁。胞质丰富,染蓝色或红蓝相混的蓝紫色,有泡沫感,核的外侧常有明显的淡染区,浆内常有小空泡,偶见少数天青胺蓝颗粒。

  14、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  由细胞形态可知,嗜酸性晚幼粒细胞中无染色质,故不具有有丝分裂能力。

  15、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  嗜多色性红细胞:有学者认为这类细胞实际上就是网织红细胞,为未成熟的细胞,若这类细胞明显增多,提示骨髓造血功能活跃;见于溶血性贫血。

  16、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  “干抽”常见于原发性和继发性骨髓纤维化症、白血病、真性红细胞增多症、如再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤,多发性骨髓瘤,骨髓转移癌等。符合外周血无幼稚细胞出现,肝脾不肿大,最佳选择是再障。

  17、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病应禁止做骨髓检查;晚期妊娠的孕妇做骨髓穿刺术应慎重。

  18、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  骨髓穿刺部位选择一般要从以下几个方面考虑:①骨髓腔中红骨髓丰富。②穿刺部位应浅表、易定位。③应避开重要脏器。临床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、胫骨等处。

  19、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  Cabot环常见于铅中毒、巨幼红细胞性贫血等。

  20、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  骨髓象检查禁忌证有血友病和晚期妊娠孕妇等。

  21、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  骨髓检查的主要临床应用:①诊断造血系统疾病:如各种类型白血病、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、恶性组织细胞病、戈谢病、尼曼-匹克病、海蓝色组织细胞增生症、多发性骨髓瘤具有诊断价值,也常通过复查骨髓象来评价疗效或判断预后。②协助诊断某些疾病:如各种恶性肿瘤的骨髓转移、淋巴瘤的骨髓浸润、骨髓增殖异常综合征、骨髓增生性疾病、缺铁性贫血、溶血性贫血、脾功能亢进和原发性血小板减少性紫癜。③提高某些疾病的诊断率:利用骨髓液检验疟原虫、黑热病原虫、红斑狼疮细胞及细菌培养、染色体培养、干细胞培养等,皆可提高阳性率。

  22、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  正常骨髓象

  1.骨髓增生程度:有核细胞增生活跃,粒/红细胞比例为2~4:1。

  2.粒细胞系统:约占有核细胞的40%~60%。其中原粒细胞小于2%,早幼粒细胞小于5%,中、晚幼粒细胞均小于15%,成熟粒细胞中杆状核多于分叶核。嗜酸性粒细胞小于5%,嗜碱性粒细胞小于1%。

  3.红细胞系统:幼红细胞约占有核细胞的20%,其中原红细胞小于1%,早幼红细胞小于5%,以中、晚幼红细胞为主,平均各约10%。

  4.淋巴细胞系统:约占20%,小儿偏高,可达40%,原始淋巴和幼稚淋巴细胞极罕见。

  5.单核细胞和浆细胞系统:一般均小于4%,均系成熟阶段的细胞。

  23、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  临床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、胫骨等处。髂后上棘处骨皮质薄,骨髓腔大,进针容易,骨髓液丰富,被血液稀释的可能性小,故为临床上首选的穿刺部位。

  二、B

  1、

  <1>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  在正常骨髓象中,粒细胞系统占40%~60%。

  <2>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  在正常骨髓象中,红细胞系统占20%。

  <3>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  在正常骨髓象中,淋巴细胞系统占20%~25%。

  <4>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  在正常骨髓象中,单核细胞系统<4%。

  2、

  <1>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  中性中幼粒细胞的胞质量多,内含中等量、大小较一致的特异的淡红色中性颗粒。

  <2>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  胞质淡蓝色,浆内有粗大而不规则的紫黑色颗粒,可压在核上的细胞为嗜碱性中幼粒细胞。

  <3>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  嗜酸性中幼粒细胞的胞质淡红色,胞质内充满粗大、均匀、排列紧密、橘红色的特异的嗜酸性颗粒。

  3、

  <1>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  原始淋巴细胞的特征:胞体直径10~18μm,圆或椭圆形。胞核大,位于中央或稍偏一侧,圆或椭圆形、核染色质细致,呈颗粒状,但比原粒细胞稍粗,排列匀称,核膜浓厚,界限清晰,核仁1~2个,胞质极少,呈淡蓝色,透明,核周界明显,无颗粒。

  <2>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  原始粒细胞:胞体直径10~18μm,圆形或类椭圆形。胞核较大,约占细胞的2/3以上,核染色质呈细粒状,排列均匀,无浓集,核膜较模糊。核仁2~5个,较小,清楚。胞质量少,呈透明天蓝色,绕于核周,无颗粒。

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