答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 青霉素或其降解产物、青霉素制剂中污染物所致过敏症。青霉素衍生物(如青霉酸)与蛋白质结合，形成青霉噻唑酰基衍生物，可作为半抗原，主要引起Ⅰ型超敏反应。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺炎链球菌抵抗力较弱，56℃，15～30分钟即被杀死。.对一般消毒剂敏感。有荚膜株抗干燥力较强。对青霉素、红霉素、林可霉素等敏感。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)常见于肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、大肠埃希菌和奇异变形杆菌，大多由TEM-1、2，SHV-1型突变而成。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 稀释法测定的是药物的最低抑菌浓度，最大优点是可以精确测得药物MIC，但耗费较多材料、人力和时间。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 纸片扩散法药敏试验中，选择直径6.35mm，吸水量20μl的专用药敏纸片。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺炎链球菌对青霉素的耐药性检查(PRP)可采用1μg苯唑西林的纸片筛选法。苯唑西林的抑菌圈≤19mm的菌株应测定青霉素和头孢噻肟或头孢曲松的最低抑菌浓度(MIC)，因抑菌圈≤19mm，可以发生在青霉素耐药、中介或某些敏感菌株中。因此不能仅仅根据苯唑西林的抑菌圈≤19mm就报告对青霉素耐药或中介。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 影响琼脂扩散法药敏试验的因素包括

　　(1)培养基培养基的成分对结果的准确性有直接影响，包括其pH、琼脂含量的多少、干燥度等。

　　(2)抗菌药物纸片含药量是影响抑菌圈大小的主要因素，而纸片含药量又与纸片的重量、吸水性、直径等有关。

　　(3)加大菌量可使抑菌圈减小，相反可使抑菌圈扩大，因此菌量应相对固定。

　　(4)操作质量。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 凡无肉眼可见细菌生长的药物最低浓度即为该待测菌最低抑菌浓度(MIC)。再以0.01ml容量接种环取肉眼观察认为无菌生长的试管移种一环于血琼脂平板作次代培养，经35℃培养过夜后观察最低药物浓度能杀死99.9%原始种入的细菌即为该菌的最低杀菌浓度(MBC)。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氯霉素为脂溶性，通过弥散进入细菌细胞内，并可逆性地结合在细菌核糖体的50S亚基上，使肽链增长受阻(可能由于抑制了转肽酶的作用)，因此抑制肽链的形成，从而阻止蛋白质的合成。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 三代头孢易诱使高产AmpC酶的细菌有肠杆菌属、铜绿假单胞菌、弗劳地枸缘酸杆菌、黏质沙雷菌等。