答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 试验结果解释分为三级，即：①敏感(S)：表示常规剂量的测定药物在体内所达到的浓度能抑制或杀灭待测菌。②中介度(I)：不是敏感性的度量，这一范围作为“缓冲域”，以防止由微小的技术因素失控导致的结果偏差，因而其临床意义是不确定的，故不应作临床报告，通过提高测定药物的剂量或在该药物浓度较高的部位(如尿液、胆汁等)，细菌生长可被抑制。③耐药(R)：表示常规剂量的测定药物在体内达到有效浓度时不能抑制检测菌生长。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 目前常用的药敏试验方法是纸片琼脂扩散法，是一种半定量的方法。美国NCCLS纸片扩散法敏感试验分委会所推荐的标准方法是以Bauer-Kirby建立的K-B法，此法是目前公认的标准实验方法。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 制备的M-H琼脂平皿可置4℃冰箱保存7天。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 菌液标准比浊管制备时，选管径与接种菌液试管相同的试管，每管分装4～6ml，密封，在室温下置于暗处保存，其浊度为0.5麦氏比浊标准，相当于1.5×108CFU/ml的含菌量。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 水解酪蛋白(M-H)琼脂为生长较快的需氧和兼性厌氧菌药敏试验的标准培养基，pH为7.2～7.4，琼脂厚度为4mm。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 纸片扩散法若菌悬液浓度若超过0.5麦氏浊度、药敏纸片效力下降、测量时不经过纸片中心、细菌过度生长均可使抑菌圈变小，若MH培养基厚度不够4mm，则细菌生长不良使抑菌圈增大。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 耐甲氧西林表皮葡萄球菌(metheciliin resistance staphylococcus epidermidis)，缩写即MRSE。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 产生ESBLs菌应用青霉素、头孢菌类和氨曲南治疗无效，即便体外有时敏感。对所有产ESBL的菌株应当报告为耐所有青霉素类、头孢菌素类及氨曲南。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 用青霉素、头孢菌素类、复合类β-内酰类(阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦等)和亚胺培南治疗耐甲氧西林葡萄球菌感染无效。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 最低杀菌浓度是某抗菌药物能杀灭99.9%以上的测试菌量的最低药物浓度。测定方法就是稀释法MIC测定的基础上通过再转种、再孵育，最终测得某种抗菌药物对被测菌的MBC。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 β-内酰胺酶(ESBL)可以水解青霉素一、二、三代头孢菌素和氨曲南，但头霉菌素和碳青霉烯类不受影响。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 培养基的酸碱度以pH7.2～7.4为最适宜，碱性可扩大氨基糖苷类药物的抑菌圈，酸性可扩大四环素族药物的抑菌圈。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺炎链球菌抵抗力较弱，56℃，15～30分钟即被杀死。对一般消毒剂敏感。有荚膜株抗干燥力较强。对青霉素、红霉素、林可霉素等敏感。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抑菌圈的大小可以反映待检菌对测定药物的敏感程度，并与该药对待检菌的最低抑菌浓度(MIC)呈负相关，即抑菌圈愈大，MIC愈小。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 青霉素或其降解产物、青霉素制剂中污染物所致过敏症。青霉素衍生物(如青霉酸)与蛋白质结合，形成青霉噻唑酰基衍生物，可作为半抗原，主要引起Ⅰ型超敏反应。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 三代头孢易诱使高产AmpC酶的细菌有肠杆菌属、铜绿假单胞菌、弗劳地枸橼酸杆菌、黏质沙雷菌等。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 超广谱β-内酰胺酶简写为ESBL。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 耐甲氧西林的金葡菌简写为MRSA。