答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 斑疹伤寒等立克次体的耐热多糖抗原与变形杆菌某些X株的菌体抗原(OX19、OX2、OXK抗原)具有共同的抗原性。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 立克次体是一类严格寄生在细胞内的原核细胞型微生物。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 贝纳柯克斯体(又称Q热立克次体)以蜱为传播媒介，也可不借助于媒介节肢动物而通过接触、呼吸道、消化道等途径传给人，引起Q热。除有与立克次体病相同的症状外，以出现肺炎和肝炎为其临床特征。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 用痰和尿分离培养立克次体时，活检或尸检材料：肺、肝、脾等组织标本研磨制成10%～20%悬液，低速离心取上清接种，若标本有细菌污染，可加青霉素(100～1000U/ml)置室温作用30min后接种动物。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 流行性斑疹伤寒(又称虱传斑疹伤寒)，是指普氏立克次体以人的体虱为传播媒介，通过虱粪擦入损伤的皮肤，引起人与人之间传播的疾病。本病流行与人虱密切相关。故北方寒冷的冬季较易发生。战争、灾荒及卫生条件不良易引起流行。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 外斐试验常用于立克次体属的三个生物型的诊断，缺乏敏感性和特异性。本试验除Q热、立克次体痘及汉赛巴通体感染为阴性外，其他为阳性结果。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 流行性斑疹伤寒的外斐反应：最低阳性效价>1:160，检出抗体的时间为2～3周，特点为缺乏敏感性，抗原易得，方法简单。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 恙虫病立克次体通过恙螨幼虫叮咬传给人，引起恙虫病。恙虫病在夏秋季节容易发生，人群对本病均易感，但病人以青壮年居多。感染后免疫期仅持续数月，最长达10个月。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 螨的成虫和若虫营自生生活，幼虫寄生在家畜和其他动物体表，能传播恙虫病等疾病。恙虫病立克次体通过恙螨幼虫叮咬传给人，引起恙虫病。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 吉姆尼茨染色立克次体：标本经火焰固定后加复红染液3～5分钟，水洗，加孔雀绿液两次，每次数秒钟或一次约1分钟，水洗，结果，立克次体染为红色，背景呈绿色。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 Q热立克次体为Q热的病原体，对人的感染力强，是立克次体中唯一可不借助于媒介节肢动物，而通过气溶胶感染人和动物的病原体。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 临床中进行外斐试验最常采用的方法是试管凝集法。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 间接免疫荧光(IFA)试验、ELISA间接法是目前检测标本中特异性抗体的常用方法。间接微量免疫荧光技术的方法敏感，重复性好，又节省材料和时间，因而在血清学诊断及立克次体种别鉴定上广泛应用。单份血清滴度≥1:128者有现症诊断意义，一般滴度在1:16或以上即为阳性，4倍增长可作为立克次体病的现症诊断。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 立克次体斑疹伤寒群主要包括普氏立克次体和莫氏立克次体。莫氏立克次体的贮存宿主是鼠类，主要传播媒介是鼠蚤或鼠虱，通过蚤粪擦人损伤的皮肤，引起地方性斑疹伤寒(又称鼠型斑疹伤寒)。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对人类致病的立克次体有五个属：立克次体属、柯克斯体属、东方体属、埃立克体属和巴通体属。埃立克体呈单个或包涵体形式存在于宿主细胞膜包被的空泡内。人单核细胞埃立克体病是由查菲埃立克体引起的。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 立克次体菌体较小，其中Q热最小，可通过滤菌器，多形性G-，不易着色，Giemsa染色，两极浓染。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 莫氏立克次体的贮存宿主是鼠类，主要传播媒介是鼠蚤或鼠虱，通过蚤粪擦入损伤的皮肤，引起地方性斑疹伤寒(又称鼠型斑疹伤寒)。所以地方性斑疹伤寒的预防是以灭鼠、灭蚤为重要性措施。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 贝纳柯克斯体(又称Q热立克次体)以蜱为传播媒介，也可不借助于媒介节肢动物而通过接触、呼吸道、消化道等途径传给人，引起Q热。由于Q热立克次体不需借助媒介，所以可以说其抵抗力最强。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 地方性斑疹伤寒(又称鼠型斑疹伤寒)是由莫氏立克次体引起的。其贮存宿主是鼠类，主要传播媒介是鼠蚤或鼠虱，通过蚤粪擦入损伤的皮肤，引发的疾病。该病的潜伏期6～14日，平均12日。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 立克次体的共同特征：①大多是人畜共患病原体，引起人类发热和出血性疾病。②以节肢动物为传播媒介或储存宿主;③大小介于一般细胞与病毒之间，革兰染色阴性，呈多形性主要为球杆状;④除极少数外均专性活细胞内寄生;⑤对多种抗生素敏感。⑥菌体内同时含有DNA和RNA;⑦以二分裂方式进行繁殖。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 恙虫病立克次体与变形杆菌OXK株有交叉反应。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 回归热是一种由节肢动物传播的、有周期性反复发作的急性传染病。引起该病的疏螺旋体有两种：回归热螺旋体，以虱为传播媒介，引起流行性回归热;赫姆疏螺旋体，以蜱为传播为媒介，引起地方性回归热。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 登革病毒储存于人和猴，通过埃及伊蚊和白纹伊蚊等传播。病毒感染人体后，可在毛细血管内皮细胞和单核细胞中增殖，然后经血液播散，引起发热、肌肉和关节酸痛、淋巴结肿胀及皮肤出血、休克等。临床上分为普通型登革热和登革出血热/登革休克综合征两个类型。前者病情较轻，后者病情较重。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 贝纳柯克斯体(又称Q热立克次体)以蜱为传播媒介，也可不借助于媒介节肢动物而通过接触、呼吸道、消化道等途径传给人，引起Q热。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 黄热病是由黑热病病毒所致的急性传染病，主要媒介在城市是埃及伊蚊，在农村为趋血蚊和非洲伊蚊，传播途径是经蚊的叮咬。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Q热立克次体又称贝纳柯克斯体，以蜱为传播媒介，也可不借助于媒介节肢动物而通过接触、呼吸道、消化道等途径传给人，引起Q热。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 致病性伯氏疏螺旋体是引起莱姆病的病原体。莱姆病是一种自然疫源性传染病。储存宿主主要是野生或驯养的哺乳动物。主要传播媒介是硬蜱，叮咬部位出现移形性红斑。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 森林脑炎病毒可经蜱传播，引起人类森林脑炎。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 莫氏立克次体常以鼠蚤为传播媒介，通过虱粪擦入损伤的皮肤，引起地方性斑疹伤寒(又称鼠型斑疹伤寒)。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 流行性乙型脑炎病毒可通过三带喙库蚊叮咬传播，引起流行性乙型脑炎。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 登革热病毒储存于人和猴，通过埃及伊蚊和白纹伊蚊等传播。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 恙虫病立克次体通过恙螨幼虫叮咬传给人，引起恙虫病。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 普氏立克次体常以人的体虱为传播媒介，通过虱粪擦人损伤的皮肤，引起人与人之间传播的流行性斑疹伤寒(又称虱传斑疹伤寒)。