答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结核杆菌在固体培养基上，一般需2～6周才能长出菌落。菌落呈干燥颗粒状，不透明，乳白色或米黄色，表面呈皱纹状，形似菜花。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 麻风分枝杆菌为典型的胞内寄生菌，该菌所在的细胞胞质呈泡沫状，称麻风细胞。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 麻风分枝杆菌是麻风的病原菌，麻风是一种慢性传染病，早期主要损害皮肤、黏膜和神经末梢，晚期可侵犯深部组织和器官，此菌尚未人工培养成功，已用犰狳建立良好的动物模型。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结核分枝杆菌初次分离需要营养丰富的培养基。常用改良罗氏培养基，内含蛋黄、甘油、马铃薯、无机盐和孔雀绿等。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结核分枝杆菌为专性需氧，3%～5%CO2能促进生长。营养要求较高，必须在含血清、卵黄、马铃薯、甘油及含某些无机盐类的特殊培养基上才能生长良好。典型菌落为粗糙型，表面干燥呈颗粒状，液体培养时形成菌膜。结核分枝杆菌因胞壁含大量脂类故对理化因素抵抗力较强。耐干燥，在干燥的痰内可存活6～8个月。耐酸，在3%的HCl或6%H2SO4中不被杀死。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正常脑脊液放置12～24小时后不会形成薄膜、凝块或沉淀，脑脊液形成凝块或薄膜与其所含的蛋白质，特别是纤维蛋白原的含量有关，当脑脊液蛋白质含量超过10g/L时，可出现薄膜、凝块或沉淀，结核性脑膜炎的脑脊液在12～24小时内呈薄膜或纤细的凝块，取其表面薄膜涂片或培养可提高阳性率。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素为第一线药物。利福平与异烟肼合用可以减少耐药的产生。对于严重感染，可用吡嗪酰胺与利福平及异烟肼联合使用。利福平即为RFP。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结核菌素试验利用Ⅳ型变态反应的原理，检测机体是否感染过结核杆菌。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结核分枝杆菌染色呈革兰阳性。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 结核分枝杆菌在体内外经青霉素、环丝氨酸或溶菌酶诱导可影响细胞壁中肽聚糖的合成，异烟肼影响分枝菌酸的合成，巨噬细胞吞噬结核分枝杆菌后溶菌酶的作用可破坏肽聚糖，均可导致其变为L型，呈颗粒状或丝状。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 致病性结核分枝杆菌主要通过呼吸道、消化道和受损伤的皮肤侵入易感机体，引起多种组织器官的结核病，其中以通过呼吸道引起的肺结核最多见。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 结核分枝杆菌培养特性：本菌专性需氧，在无氧条件下迅速死亡，在5%～10%CO2环境中可刺激其生长。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 结核分枝杆菌为专性需氧，在无氧条件下迅速死亡。本菌生长缓慢，一般18～20小时分裂一次，最快的分裂速度为18小时一代。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痰属于分泌物，临床上常用作结核杆菌DNA测定样本，由于痰标本中含大量黏蛋白和杂质，故在核酸提取时，一定要对标本进行前处理，即用4%NaOH液化，去除黏蛋白，然后用煮沸或蛋白酶、酚/氯仿等经典法提取DNA。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 结核分枝杆菌的细胞壁含有大量脂类，耐受酸，抗酒精，一般不易着色，若经加温或延长染色时间着色后，能抗3%盐酸酒精的脱色作用，故又称为抗酸杆菌，不产生内毒素、外毒素和侵袭性酶，致病物质主要是荚膜、脂质、蛋白质，革兰染色阳性，对多种抗结核药物产生耐药性。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 直接涂片抗酸染色检查抗酸杆菌，报告方法为：①-：全视野(或100个视野)未找到抗酸杆菌;②+：全视野发现(3～9)抗酸杆菌;③++：全视野发现(10～99)抗酸杆菌;④+++：每视野发现1～9个抗酸杆菌;⑤++++：每视野发现10个以上抗酸杆菌。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 1890年，Koch由结核分枝杆菌提取出结核菌素，现称之为旧结素(OT)，其活性部分主要为蛋白质。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌均为抗酸菌，但后者较前者短粗。