答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卡他莫拉菌为革兰阴性双球菌，直径约0.6～1.0um，无芽胞，无鞭毛，形态上不易与脑膜炎奈瑟菌鉴别，营养要求不高，在普通培养基上18～20℃即可生长。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 卡他莫拉菌氧化酶和触酶阳性，产DNA酶，大部分菌株还原硝酸盐和亚硝酸盐。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肠球菌能在高盐(6.5%NaCl)、高碱(pH9.6)、40%胆汁培养基上和10～45℃环境下生长，并对许多抗菌药物表现为固有耐药。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肠球菌氧化酶和触酶均阴性，且多数肠球菌能水解吡咯烷酮-β-萘基酰胺(PYR)。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌是MRSA。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 金黄葡萄球菌常引起疖、痈、外科伤口、创伤的局部化脓性感染，播散入血后可引起深部组织的化脓性感染。所以由疖、痈继发的败血症，其细菌多为金黄色葡萄球菌。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 葡萄球菌蛋白A(StaphylococalProteinA，SPA)是一种从金黄色葡萄球菌细胞壁分离的蛋白质。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在检测葡萄球菌的时候，分离培养需要18～24h可看见不同色素的菌落。而直接涂片镜检法革兰阳性球菌呈葡萄状排列就可报告疑为葡萄糖球菌。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 金黄色葡萄球菌的微生物检验结果是：触酶试验阳性、血浆凝固酶试验阳性、甘露醇发酵试验阳性、对新生霉素敏感。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 将葡萄球菌按照血浆凝固酶和新生霉素敏感试验进行分类，可分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌三类。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 因对青霉素和四环素耐药的淋病奈瑟菌越来越多，因此一线用药一般为三代头孢菌素，如头孢曲松等，氟喹诺酮类、大观霉素可作为替代药物。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脑膜炎球菌的分离培养：将标本葡萄糖肉汤增菌培养液直接接种于巧克力琼脂上，置5%～10%CO2环境中，35℃培养18～24h后可见圆形、灰褐色、湿润、光滑、边缘整齐、直径1～2mm的小菌落，经涂片证实为革兰阴性双球菌，并进一步根据相应的生化反应等试验予以鉴定。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑膜炎奈瑟菌是流行性脑脊髓膜炎的病原菌。存在于携带者或患者的鼻咽部，借飞沫经空气传播，冬末春初为流行高峰。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑膜炎奈瑟菌属苛养菌，营养要求高，必须在含有血清或多种氨基酸、无机盐等物质的培养基上生长。最适温度为35～37℃，最适pH为7.4～7.6。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 淋病奈瑟菌简称淋球菌，是淋病的病原体，人类是其唯一的天然宿主和传染源。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑膜炎奈瑟菌染色：为革兰阴性双球菌。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 淋病奈瑟菌为革兰阴性双球菌，菌体呈肾形，对营养要求高，必须在含有血清或含有多种氨基酸，无机盐等物质的培养基上生长。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脑膜炎球菌致病因素有荚膜和内毒素，内毒素作用于小血管或毛细血管，引起坏死、出血，使患者皮肤出现出血性皮疹或瘀斑;作用于肾上腺，引起肾上腺出血。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑膜炎奈瑟菌为革兰阴性双球菌，菌体呈肾形，成对排列，坦面相对，在患者的脑脊液中位于中性粒细胞内。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性肾小球肾炎常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”(常见为A组12型等)感染所致。主要表现为发作性肉眼血尿。潜伏期短，常与上呼吸道感染同时或感染后2～3日出现肉眼血尿、蛋白尿，血清抗链“O”滴度升高，血清补体C3下降，部分患者血清IgA增高，易反复发作，肾脏免疫病理显示IgA沉积于肾小球系膜区。

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺炎链球菌在血琼脂平板上培养时，可形成灰色扁平、中心凹陷(因菌落发酵所致)直径为0.5～1.0mm的菌落，周围有草绿色溶血圈。甲型(α)溶血性链球菌的菌落呈灰色针尖状，菌落周围的草绿色溶血环。所以肺炎链球菌产生的是α溶血环现象。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 大叶性肺炎主要是由肺炎双球菌、葡萄球菌及肺炎杆菌引起。临床表现：起病急，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰，初为少量黏液痰，后渐转为铁锈色痰。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺炎链球菌在血琼脂平板上可形成灰色扁平、中心凹陷(因菌落发酵所致)直径为0.5～1.0mm的菌落，周围有草绿色溶血圈。

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 B群链球菌是新生儿肺炎、脑膜炎和败血症的病原体。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 人类链球菌感染中85%以上由A群链球菌引起，猩红热多由A群链球菌感染。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺炎链球菌为革兰阳性球菌，呈矛尖状，成双排列，有时呈短链状，在含3%～5%兔血清肉浸液中生长良好。在血琼脂平板上培养后可形成灰色扁平、中心凹陷(因菌落发酵所致)直径为0.5～1.0mm的菌落，周围有草绿色溶血圈。

　　多数肺炎链球菌菌株分解菊糖、胆汁溶解试验阳性、Optochin敏感试验都为阳性。可作为肺炎链球菌与草绿色链球菌的鉴别。

　　肺炎链球菌所致疾病主要有大叶性肺炎、支气管炎。可继发胸膜炎、脓胸，也可引起中耳炎、副鼻窦炎、脑膜炎及败血症。有青霉素耐药的肺炎链球菌。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺炎链球菌对营养要求较高，在肉浸液及营养琼脂培养基上生长不良，在含3%～5%兔血清肉浸液中生长良好。在血琼脂平板上可形成灰色扁平、中心凹陷(因菌落发酵所致)直径为0.5～1.0mm的菌落，周围有草绿色溶血圈。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌可产生α溶血，它们的菌落形态非常相似，应予以区别。

　　29、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺炎链球菌的鉴定试验中，荚膜肿胀试验阳性。

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卡他莫拉菌为革兰阴性双球菌，直径为0.6～1.0μm，无芽胞，无鞭毛，形态上不易与脑膜炎奈瑟菌鉴别，营养要求不高，在普通培养基上18℃～20℃即可生长，借此可与脑膜炎奈瑟菌鉴别。

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肠球菌能在高盐(6.5%NaCl)、高碱(pH9.6)、40%胆汁培养基上和10～45℃环境下生长，并对许多抗菌药物表现为固有耐药。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 金黄色葡萄球菌血平板为柠檬色、圆形、隆起、表面光滑的中等大小菌落生长，B溶血。革兰染色为阳性球菌，触酶试验阳性，血浆凝固酶试验阳性，新生霉素敏感。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 金黄色葡萄球菌在普通琼脂平板上经35℃24～48h培养，可形成圆形、凸起、表面光滑湿润、边缘整齐并且不透明的金黄色菌落，在菌落周围有透明的溶血环。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 淋球菌标本的采集：脓性分泌物，尿道拭子，宫颈口分泌物，结膜分泌物，血液。根据本题的病例，应该选择宫颈口的分泌物作为标本。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 产单核细胞李斯特菌为G+短小杆菌，在血平板上35℃经18～24小时培养，产生狭窄透明溶血环，菌落为灰白色，半固体培养基上出现倒伞状生长。该菌引起脑膜炎，败血症，特别是经胎盘和产道感染新生儿是本菌的特点。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 母亲产道有淋球菌，分娩时可感染新生儿。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 草绿色链球菌是亚急性心内膜炎病原菌之一，杆菌肽试验阴性，可排除A群链球菌，Optochin敏感试验阴性，可排除肺炎链球菌，6.5%的NaCl生长试验阴性，可排除肠球菌。触酶试验阴性可排除金黄色葡萄球菌。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺炎链球菌革兰染色阳性，呈矛头状坦面相对，成双排列。在液体培养基如血清肉汤中，溶血性菌株呈絮状或颗粒状沉淀生长。上层液体澄清，可有菌膜。在血琼脂平板上，经35℃18～24h培养后可形成灰白色、圆形、扁平、直径为0.1～0.75mm细小菌落，菌落周围出现不同溶血环。

　　肺炎链球菌触酶试验阴性，能分解葡萄糖产酸不产气，Optochin敏感试验阳性，胆汁溶菌试验阳性。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 A群链球菌引起的Ⅲ型变态反应、结核分枝杆菌和伤寒沙门菌均可引起Ⅳ型变态反应。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肠球菌属为革兰阳性球菌，触酶阴性，可在胆汁七叶苷和6.5%氯化钠培养基内生长。