答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 变形杆菌在含有胆盐的培养基表面菌落呈扁平、圆形、半透明。在含有铁或铅离子的培养基中产硫化氢菌株的菌落中心呈黑色。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 小肠结肠炎耶尔森菌需氧或兼性厌氧，4～40℃均能生长，最适生长温度为20～28℃。为人畜共患菌，根据感染后定居部位不同，可分为小肠结肠炎、末端回肠炎、胃肠炎、阑尾炎和肠系膜淋巴结炎。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 耶尔森菌属包括11个种，其中鼠疫耶尔森菌、假结核耶尔森菌和小肠结肠炎耶尔森菌与人类致病有关。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肠杆菌科的细菌抗原构造复杂，包括菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原、表面抗原(Vi抗原和K抗原)3种。O抗原和H抗原是肠杆菌科的血清学分群和分型的依据。表面抗原为包绕在O抗原外的不耐热的多糖抗原，可阻断O抗原与相应的抗体之间的反应，加热处理能破坏其阻断作用。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肠杆菌发酵葡萄糖、还原硝酸盐、氧化酶阴性、触酶试验阳性，需氧或兼性厌氧生长。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 伤寒杆菌引起的发热，第一、第二周采血液，第二、三周采粪便与尿液，整个病程中骨髓分离细菌阳性率较高。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肠杆菌科的细菌多数有周鞭毛，能运动，少数菌属如志贺菌属和克雷伯菌属无鞭毛，无运动能力，均不形成芽胞，少数菌属细菌可形成荚膜。故E项错误。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺炎克雷伯菌在普通营养培养基上即可生长。在血琼脂上，35℃培养24h，形成3～4mm圆形，凸起，灰白色，不溶血的菌落。有时菌落呈现黏液型，用接种环挑取时呈长丝状。在肠道菌选择培养基中为乳糖产酸粉红色菌落。在液体培养基中呈浑浊生长，可形成菌膜与黏性沉淀物。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肠杆菌属为革兰阴性短而粗的杆菌，有周鞭毛，能运动，部分菌株有荚膜，无芽胞。需氧或兼性厌氧。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 假结核耶尔森菌是鼠疫耶尔森菌的近缘菌，可使啮齿动物家畜和禽类致病，并通过污染食物导致人类感染。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 引起肠道感染腹泻的大肠埃希菌有5个病原群：肠产毒性大肠埃希菌ETEC、肠致病性大肠埃希菌EPEC、肠侵袭性大肠埃希菌EIEC、肠出血性大肠埃希菌EHEC和肠黏附性大肠埃希菌EAggEC。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 大肠埃希菌的抗原由菌体抗原(O)、表面抗原(K)、鞭毛抗原(H)三种构成。一个菌株的抗原类型由特殊的O、K和H抗原的代码表示，其血清型别的方式是按O:K:H排列。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 大肠埃希菌为革兰阴性短杆菌。发酵葡萄糖、乳糖、麦芽糖和甘露醇产酸产气，分解蔗糖因菌株而异，尿素酶试验阴性，吲哚、甲基红、V-P、枸橼酸盐试验(IMViC试验)为++--，有些菌株如碱性异型菌群，微产碱，不产气，无动力，易与志贺菌混淆。克氏双糖铁琼脂(KIA)上斜面和底层均产酸产气，H2S阴性，动力、吲哚、尿素(MIU)培养基的生化反应为++-

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肠出血性大肠埃希菌(EHEC)又称产志贺样毒素(VT)大肠埃希氏菌(SLTEC或UTEC)，其中O157:H7可引起出血性大肠炎和溶血性尿毒综合征(HUS)。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)可侵入结肠黏膜上皮，引起志贺样腹泻(黏液脓血便)。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 大肠埃希菌引起的肠道外感染以泌尿系统感染常见，高位严重尿道感染与特殊血清型大肠埃希菌有关。还有菌血症，胆囊炎，腹腔脓肿。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 大肠埃希菌的吲哚试验阳性、甲基红阳性、VP阴性、枸橼酸盐试验阴性。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肠出血性大肠埃希菌(EHEC)中的O157:H7可引起出血性大肠炎和溶血性尿毒综合征(HUS)。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肠杆菌科中的致病菌一般不分解乳糖，而非致病菌多分解乳糖。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 H-O变异是指有鞭毛的沙门菌失去鞭毛的变异。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 吲哚、甲基红、V-P、枸橼酸盐试验称为IMViC试验。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肠杆菌科细菌的抗原构造复杂。包括菌体(O)抗原，鞭毛(H)抗原和表面抗原(如Vi抗原、K抗原)3种。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌能产生肠毒素，可引起食物中毒。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 沙门菌属除亚利桑那菌外均不能发酵乳糖。

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一般将粪便或肛拭子直接接种于S-S和麦康凯平板上，用两种培养基的目的是为提高标本的阳性检出率。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 沙门菌的抗原变异主要有：①S-R变异，菌落光滑型经人工培养传代后逐渐变成粗糙型，菌体表面的特异性多糖抗原丧失，在生理盐水中可出现自凝;②H-O变异，指有鞭毛的沙门菌失去鞭毛的变异;③相位变异，具有双相H抗原(第Ⅰ相为特异相，第Ⅱ相为非特异相)的沙门菌变成只有其中某一相H抗原的单相菌，称相位变异。④V-W变异，失去全部Vi抗原的变异。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 沙门菌在普通琼脂上即能生长，在S-S琼脂和麦康凯琼脂培养基上35～37℃24h可形成直径2～4mm的透明或半透明菌落。

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺炎克雷伯菌的生化反应特征是触酶试验阳性、脲酶试验阳性、氧化酶试验阴性、鸟氨酸脱羧酶试验阴性。大多数菌株发酵乳糖。其中动力试验和鸟氨酸脱羧酶试验阴性是本菌的最大特点。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 沙门菌属致病因素有侵袭力、内毒素和肠毒素3种。临床上可引起胃肠炎、肠热症、菌血症或败血症等。其中肠热症属法定传染病。

　　30、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 沙门菌属依据O抗原分群、H抗原分型。

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 D群宋内志贺菌，仅有一个血清型，有光滑型(S)和粗糙型(R)两种菌落。

　　32、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 可用动力试验和氧化酶试验鉴别志贺菌属与类志贺邻单胞菌，志贺菌均为阴性，而类志贺邻单胞菌为阳性。

　　33、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 志贺菌属初步鉴定：挑选可疑菌落3～4个先用志贺菌属多价诊断血清做试探性玻片凝集试验。将试探性凝集试验阳性的菌落至少接种2～3支KIA和MIU，经35℃培养18～24h，凡符合KIA：K/A、产气-/+、H2S-，MIU：动力-、吲哚+/-、尿酶-，氧化酶-，并结合试探性玻片凝集试验阳性结果可鉴定为志贺菌属。

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 志贺菌培养时，常出现半透明光滑的菌落，宋内志贺菌可形成扁平、粗糙的菌落。宋内志贺菌为志贺菌属中的D群，仅有一个血清型，迟缓分解乳糖。

　　35、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据生化反应与血清学试验该属细菌分为痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内志贺菌4群。A群痢疾志贺菌，甘露醇阴性，10个血清型。B群福氏志贺菌，有6个血清型和X、Y2个变型。C群鲍特志贺菌，15个血清型。D群宋内志贺菌，仅有一个血清型。

　　36、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 大肠埃希菌在伊红美蓝琼脂上，由于发酵乳糖，菌落呈蓝紫色并有金属光泽。志贺菌属的细菌分解葡萄糖产酸不产气，不分解乳糖(宋内志贺菌可迟缓分解乳糖)。沙门菌中除亚利桑那菌外均不能发酵乳糖。

　　37、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 志贺菌属是人类细菌性痢疾最常见的病原菌，通称痢疾杆菌。根据生化反应与血清学试验该属细菌分为痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内志贺菌4群。A群痢疾志贺菌，B群福氏志贺菌，C群鲍特志贺菌，D群宋内志贺菌。

　　38、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 志贺菌属是人类细菌性痢疾最常见的病原菌，通称痢疾杆菌。根据生化反应与血清学试验该属细菌分为痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内志贺菌4群。

　　39、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 志贺菌属为革兰阴性短小杆菌，(2～3)μm×(0.5～0.7)μm，无荚膜，无芽胞，无鞭毛，有菌毛。

　　40、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 志贺菌属只有O抗原而无鞭毛抗原，个别菌型及新分离菌株有K抗原。O抗原分群特异性抗原和型特异性抗原两类。根据抗原构造可将志贺菌分为四个血清群，40余种血清型(包括亚型)。

　　41、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 变异包括菌落S-R变异和鞭毛H-O变异。肠道杆菌易出现变异菌株。表现为耐药性或生化反应性质的改变。肠道杆菌易变异在细菌学诊断，治疗方面具有重要意义。

　　42、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肠杆菌科细菌的抗原构造复杂。包括菌体(O)抗原，鞭毛(H)抗原和表面抗原(如Vi抗原、K抗原)3种。

　　43、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肠出血性大肠埃希菌(EHEC)又称产志贺样毒素(VT)大肠埃希氏菌(SLTEC或UTEC)，其中O157:H7可引起出血性大肠炎和溶血性尿毒综合征(HUS)。临床特征为严重的腹痛、痉挛，反复出血性腹泻，伴发热、呕吐等。严重者可发展为急性肾衰竭。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 变形杆菌有迁徙生长特性。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 鼠疫杆菌为革兰阴性杆菌，形态短而粗，有荚膜，无鞭毛，无芽胞，需氧和兼性厌氧。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肠出血性大肠埃希菌可引起出血性大肠炎和溶血性尿毒综合征。临床特征为严重的腹痛、痉挛，反复出血性腹泻，伴发热、呕吐等。严重者可发展为急性肾衰竭。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 埃希菌属所致肠道外感染以泌尿系统感染常见，临床上最常见的是大肠埃希菌。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 大肠埃希菌发酵葡萄糖、乳糖、麦芽糖和甘露醇产酸产气，尿素酶试验阴性，吲哚、甲基红、V-P、枸橼酸盐试验(IMViC试验)为+ + - -，动力、吲哚、尿素(MIU)培养基的生化反应为+ + -。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肠产毒性大肠埃希菌(ETEC)主要通过LT和ST肠毒素导致腹泻和中毒症状，是旅游者和婴幼儿腹泻的常见病因。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)可侵入结肠黏膜上皮，引起志贺样腹泻(黏液脓血便)。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肠集聚性大肠埃希菌引起婴儿急性或慢性水样腹泻伴脱水，偶有腹痛、发热与血便。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肠出血性大肠埃希菌(EHEC)又称产志贺样毒素(VT)大肠埃希氏菌(SLTEC或UTEC)，可引起出血性大肠炎。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 破伤风杆菌在庖肉培养基中，肉汤轻度混浊，肉渣部分消化，微变黑，产生少量气体，有腐败恶臭。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 大肠埃希菌为革兰阴性短杆菌，需氧或兼性厌氧。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 淋病奈瑟菌培养初次分离时,置于含5%～10%的二氧化碳环境中。