答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据链球菌细胞壁抗原分类，将链球菌分为A、B、C、D等18个群，对人类有致病性的90%属A群，B、C、D、G群较少见。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肠球菌属为革兰阳性，成双或短链状排列的卵圆形球菌，无芽胞，无荚膜，部分肠球菌有稀疏鞭毛，营养要求高，需氧及兼性厌氧，触酶阴性，在胆汁七叶苷和含6.5%NaCl培养基中可以生长，此点可与链球菌鉴别。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 卡他布兰汉菌为革兰阴性双球菌，草绿色链球菌、肺炎球菌、化脓链球菌和肠球菌均为革兰阳性菌。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卡他布兰汉菌为革兰阴性双球菌，无芽胞，无鞭毛，形态上不易与脑膜炎奈瑟菌鉴别。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 化脓性链球菌肺炎主要由A群链球菌感染引起，A群链球菌对青霉素高度敏感。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺炎链球菌为革兰阳性双球菌，呈矛尖状，成双排列，有时呈短链状，直径0.5～1.25μm，有荚膜(在人或动物体内易形成)，无鞭毛，无芽胞。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 猩红热多由A群链球菌感染。A群链球菌能产生多种外毒素和侵袭性酶，可引起急性咽炎、呼吸道感染、丹毒、脓疱病、软组织感染、心内膜炎、脑膜炎及变态反应性疾病，产毒株还可引起猩红热。B群链球菌也称无乳链球菌是新生儿败血症和脑膜炎的常见菌，对成人主要引起肾盂肾炎、子宫内膜炎等。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺炎链球菌荚膜肿胀试验阳性。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺炎链球菌在血琼脂平板上可形成灰白色、圆形、扁平的细小菌落，若培养时间过长，可因产生自溶酶而形成脐状凹陷，菌落周围有草绿色溶血环(α溶血)。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲型(α)溶血性链球菌的菌落呈灰色针尖状，菌落周围有1～2mm宽的草绿色溶血环，故又称草绿色链球菌，常存在于人体口腔及咽部，为条件致病菌。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 利用链球菌在血平板上溶血情况分为甲型(α)溶血性链球菌、乙型(β)溶血性链球菌和丙型(γ)链球菌三类。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 A群链球菌对杆菌肽敏感，B群CAMP试验阳性，七叶苷试验用于鉴定D群。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑膜炎奈瑟菌简称脑膜炎球菌，是引起流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)的病原体。为革兰阴性双球菌，菌体呈肾形，成对排列，坦面相对。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 淋病奈瑟菌对糖类生化活性最低，可发酵葡萄糖、产酸，但不酵解麦芽糖、蔗糖、乳糖，氧化酶和触酶试验均为阳性。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脑膜炎奈瑟菌简称脑膜炎球菌，是引起流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)的病原体。营养要求高，属苛养菌，必须在含有血清或含有多种氨基酸，无机盐等物质的培养基上生长良好。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 金黄色葡萄球菌的特点：为G+球菌产生脂溶性金黄色色素，血平板上产生透明的溶血环，发酵甘露醇，触酶阳性，血浆凝固酶试验阳性，在普通平板上即可生长，是人类化脓性感染中最常见病原菌。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 葡萄球菌的耐药性检测：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)，耐甲氧西林的凝固酶阴性的葡萄球菌(MRSE)，耐万古的金黄色葡萄球菌(VRSA)，耐万古的表皮葡萄球菌(VRSE)。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 金黄葡萄球菌常引起疖、痈及外科伤口、创伤的局部化脓性感染，播散入血后可引起深部组织的化脓性感染。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 链球菌属为触酶试验阴性。葡萄球菌属为触酶试验阳性。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 葡萄球菌A蛋白(SPA)是细胞壁上的表面蛋白，具有种、属特异性，具有抗吞噬作用。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 金黄色葡萄球菌血平板为柠檬色、圆形、隆起、表面光滑的中等大小菌落，β溶血。革兰染色为阳性球菌，触酶试验阳性，血浆凝固酶试验阳性，对新生霉素敏感。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 90%以上的金黄色葡萄球菌细胞壁上有一种很重要的组分称SPA，是细胞壁上的表面蛋白，具有种、属特异性，具有抗吞噬作用。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 葡萄球菌对理化因素抵抗力强，耐热、耐干燥、耐高盐，是抵抗力最强的无芽孢菌。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 葡萄球菌感染常引起侵袭性疾病(如疖、痈、脓毒败血症、败血症等)，毒素性疾病(如食物中毒、假膜性肠炎等)。猩红热多由A群链球菌感染所致。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肠球菌氧化酶和触酶均阴性，多数肠球菌能水解吡咯烷酮-β-萘基酰胺(PYR)。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肠球菌能在高盐(6.5%NaCl)、高碱(pH9.6)、40%胆汁培养基上和10～45℃环境下生长，并对许多抗菌药物表现为固有耐药。

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 卡他布兰汉菌氧化酶和触酶阳性，产DNA酶，大部分菌株还原硝酸盐和亚硝酸盐。

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卡他布兰汉菌为革兰阴性双球菌，直径约0.6～1.0μm，无芽胞，无鞭毛，形态上不易与脑膜炎奈瑟菌鉴别，营养要求不高，在普通培养基上18～20℃即可生长。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肠球菌属为革兰阳性球菌，触酶试验阴性，可在胆汁七叶苷和含6.5%氯化钠培养基中生长。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 卡他布兰汉菌易从培养基上刮下，革兰阴性双球菌，氧化酶阳性，硝酸盐还原阳性，不分解糖类。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 草绿色链球菌是亚急性心内膜炎病原菌之一，杆菌肽试验阴性，可排除A群链球菌，Optochin敏感试验阴性，可排除肺炎链球菌，6.5%的NaCl生长试验阴性，可排除肠球菌。触酶试验阴性可排除金黄色葡萄球菌。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 A群链球菌可引起Ⅲ型变态反应，主要有风湿热和肾小球肾炎，结核分枝杆菌和伤寒沙门菌均可引起Ⅳ型变态反应。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 淋病奈瑟菌主要通过性接触直接侵袭感染，但母亲产道有淋球菌，分娩时可感染新生儿。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血浆凝固酶是金黄色葡萄球菌所产生的一种与其致病力有关的侵袭性酶，分游离型和结合型2种。其作用是使血浆中的纤维蛋白在菌体表面沉积和凝固以阻碍吞噬细胞的吞噬。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产生的肠毒素可引起食物中毒，表现为急性胃肠炎。测定金黄色葡萄球菌肠毒素以幼猫最敏感。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脑膜炎奈瑟菌营养要求高，属苛养菌，必须在含有血清或含有多种氨基酸、无机盐等物质的培养基上生长良好。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脑膜炎奈瑟菌是流行性脑脊髓膜炎的病原菌。该菌为革兰阴性双球菌，菌体呈肾形，成对排列，坦面相对，在患者的脑脊液中位于中性粒细胞内。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 淋病奈瑟菌营养要求较高，需要在含有血液、血清或多种氨基酸和无机盐类物质的培养基上生长良好，如巧克力平板。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 淋病奈瑟菌初次分离时，需要置5%～10%CO2条件下才能生长发育。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺炎链球菌为革兰阳性球菌。呈矛尖状，钝面成双排列，有时呈短链状，直径0.5～1.25μm，有荚膜(在人或动物体内易形成)，无鞭毛，无芽胞。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑膜炎奈瑟菌为革兰阴性双球菌，菌体呈肾形，成对排列，坦面相对，菌体直径0.6～1.5μm，在患者的脑脊液中位于中性粒细胞内。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 葡萄球菌革兰染色阳性，呈圆球形，直径0.5～1.5μm，不规则成堆排列，形似葡萄串状，在脓汁、肉浸液培养物中可见单个、成对或短链排列。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 CAMP试验时羊血平板上B群链球菌与金黄色葡萄球菌协同形成箭头状溶血。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 A群链球菌可引起急性化脓性感染，化脓性链球菌杆菌肽敏感试验为阳性。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 几乎所有的肺炎链球菌菌株都对Optochin敏感，而其他链球菌通常不被其所抑制。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 A群、B群及肺炎链球菌是链球菌属的3种重要致病菌。主要的致病物质有链球菌溶血素、致热外毒素、透明质酸酶、链激酶、链道酶及M蛋白等。该群细菌可致感染后的变态反应性疾病。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血浆凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌是人类重要的致病菌，感染的特点是感染部位组织的化脓、坏死和脓肿形成。