答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 PT测定是外源凝血系统常用的筛选试验。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 APTT是一个敏感且可靠的检查内源凝血系统的筛查试验。

3、

【正确答案】 D

【答案解析】 PT延长主要见于:①先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原的缺乏。②获得性凝血因子缺乏，如DIC、原发性纤溶亢进症、肝病的阻塞性黄疸和维生素的缺乏。③血循环中抗凝物质增多等。

4、

【正确答案】 A

【答案解析】 甲苯胺蓝可纠正肝素的抗凝作用，在TT延长的血浆中加入少量的甲苯胺蓝，若延长的TT明显恢复正常和缩短，表示受检血浆中肝素或类肝素样物质增多，否则为其他类抗凝物或是凝血因子Ⅰ异常。故A选项的说法不正确。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】 甲苯胺蓝可纠正肝素的抗凝作用，在TT延长的血浆中加入少量的甲苯胺蓝，若延长的TT明显恢复正常和缩短，表示受检血浆中肝素或类肝素样物质增多。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】 PAgT增高反映血小板聚集能力增强，见于高凝状态和血栓前状态和血栓性疾病，如心绞痛、糖尿病、口服避孕药、高脂血症、瓣膜移植术等。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 血浆纤维蛋白原含量增高见于糖尿病、急性心肌梗死、急性传染病、结缔组织病、急性肾炎、多发性骨髓瘤、休克、大手术后、妊娠高血压综合征、急性感染、恶性肿瘤和应激状态等;降低见于先天性FIB低或无FIB血症、遗传性FIB异常、DIC、原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等。

8、

【正确答案】 D

【答案解析】 血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性见于DIC的早、中期，但在恶性肿瘤、上消化道出血、外科大手术后、败血症、肾小球疾病、人工流产、分娩等也可出现假阳性。阴性见于正常人、晚期DIC和原发性纤溶症。

9、

【正确答案】 A

【答案解析】 APTT试验中加入白陶土的目的是激活因子Ⅻ和Ⅺ。

10、

【正确答案】 E

【答案解析】 血小板相关抗体检测包括：PAIgG，PAIgM、PAIgA、PAC3。

11、

【正确答案】 B

【答案解析】 3P试验主要是检测血浆中是否存在可溶性纤维蛋白单体。正常人、DIC晚期和原发性纤溶为阴性。

12、

【正确答案】 A

【答案解析】 原发性纤溶症患者的3P试验阴性，纤溶酶原含量减低，血浆纤维蛋白原含量降低，血浆纤溶酶原活性减低，血浆鱼精蛋白副凝固试验阴性。

13、

【正确答案】 A

【答案解析】 因子Ⅴ的测定在肝损伤和肝移植中应用较多。

14、

【正确答案】 C

【答案解析】 在瑞斯托霉素存在的条件下，vWF通过与血小板膜GPⅠb-Ⅸ相互作用使正常血小板发生凝集。

15、

【正确答案】 B

【答案解析】 受检TT值延长超过正常对照3秒以上为凝血酶时间延长，以DIC时纤维蛋白原消耗为多见。

16、

【正确答案】 D

【答案解析】 BT延长可见于血小板减少症、先天性血小板功能异常(如血小板无力症、血小板储存池病)、获得性血小板功能异常(如尿毒症、药物影响、骨髓增生性疾病、异常蛋白血症)、血管性血友病、遗传性血管周围结缔组织病(如艾-唐综合征)等。

17、

【正确答案】 B

【答案解析】 PAgT增高反映血小板聚集功能增强，可见于高凝状态和(或)血栓前状态和血栓性疾病，如心绞痛、心肌梗死、糖尿病、妊娠高血压综合征、静脉血栓形成、脑血管病变、肺梗死、口服避孕药、人工心脏和瓣膜移植术等。

18、

【正确答案】 A

【答案解析】 PAgT试验操作时应注意：①采血顺利，避免反复穿刺将组织液抽到注射器内，或将气泡混入。②阿司匹林、双嘧达莫、肝素、华法林等药物均可抑制血小板聚集，故采血前一段时间不应服用此类药物。③抗凝剂采用枸橼酸钠抗凝，不能以EDTA作为抗凝剂。④测定应在采血后3h内完成，时间过长会导致聚集强度和速度降低。

19、

【正确答案】 E

【答案解析】 D-二聚体阳性的病理基础是纤维蛋白凝块形成(血栓形成)导致继发性纤溶亢进。原发性纤溶亢进是以纤维蛋白原为底物，因此D-二聚体阴性。

20、

【正确答案】 D

【答案解析】 血友病的纠正性试验:于患者血浆中加入1/4量的正常新鲜血浆、硫酸钡吸附血浆或正常血清，再做APTT，如吸附血浆能纠正，正常血清不能纠正，为因子Ⅱ缺乏，可确诊血友病。

21、

【正确答案】 A

【答案解析】 当体内有过多的血小板被激活，释放反应亢进时，β-TG和PF4血浆中的浓度升高，因此，β-TG和PF4是血小板活化的重要指标。

22、

【正确答案】 C

【答案解析】 血块收缩能力减低见于原发性血小板减少性紫癜、血小板无力症、红细胞增多症、低(无)纤维蛋白原血症、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。