答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 蛋白C系统：包括蛋白C、蛋白栓调节蛋白(TM)及活化蛋白C抑制物。PC和PS均由肝脏合成，是依赖维生素K的抗凝物质。TM则由血管内皮细胞合成。抗凝机制：凝血酶与TM以1：1比例结合形成复合物，后者使PC释放出小肽，生成活化蛋白C(APC)。APC在PS的辅助下，形成FPS-APC-磷脂复合物，该复合物可以灭活FⅤa、FⅧa;抑制FⅩa与血小板膜磷脂的结合;激活纤溶系统;增强AT-Ⅲ与凝血酶的结合。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ，AT-Ⅲ)：是体内主要的抗凝物质，其抗凝作用占生理抗凝作用的70%～80%。AT-Ⅲ是肝素依赖的丝氨酸蛋白酶抑制物，分子中有肝素结合位点和凝血酶结合位点。抗凝机制：肝素与AT-Ⅲ结合，引起ATⅢ的构型发生改变，暴露出活性中心，后者能够与丝氨酸蛋白酶如凝血酶、FⅩa、FⅫa、FⅪa、FⅨa等以1：1的比例结合形成复合物，从而使这些酶失去活性。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】 蛋白C系统：包括蛋白C、蛋白栓调节蛋白(TM)及活化蛋白C抑制物。PC和PS均由肝脏合成，是依赖维生素K的抗凝物质。TM则由血管内皮细胞合成。抗凝机制：凝血酶与TM以1：1比例结合形成复合物，后者使PC释放出小肽，生成活化蛋白C(APC)。APC在PS的辅助下，形成FPS-APC-磷脂复合物，该复合物可以灭活FⅤa、FⅧa;抑制FⅩa与血小板膜磷脂的结合;激活纤溶系统;增强AT-Ⅲ与凝血酶的结合。

4、

【正确答案】 A

【答案解析】 纤维蛋白原被纤溶酶降解可产生X片段、Y片段及D、E片段。

5、

【正确答案】 D

【答案解析】 纤维蛋白(原)降解机制：PL不仅降解纤维蛋白，而且可以降解纤维蛋白原。PL降解纤维蛋白原产生X片段、Y片段及D、E片段。降解纤维蛋白则产生X'、Y'、D-D、E'片段。上述所有的片段统称为纤维蛋白降解产物(FDP)。

6、

【正确答案】 D

【答案解析】 血管壁损伤后，释放的因子使局部血管通透性增加，血浆外渗，血液浓缩,血黏度增高，血流缓慢，有利于止血。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 接触凝血因子包括经典FⅫ、FⅪ和激肽系统的激肽释放酶原(PK)、高分子量激肽原(HMWK)。它们的共同特点是通过接触反应启动内源凝血途径，并与激肽、纤溶和补体等系统相联系。

8、

【正确答案】 A

【答案解析】 血小板黏附是指血小板黏附于血管内皮下组分或其他物质表面的能力。其中最主要的是血管受损时，血小板借助某些桥连物质，并通过自身表面表达的多种糖蛋白受体，可与内皮下胶原、微纤维黏附。血小板的这种功能首先保证了血管受损时，血小板参与一期止血。

9、

【正确答案】 E

【答案解析】 血小板在止血过程中的作用包括：粘附功能、聚集功能、释放反应、促凝功能、血块收缩功能及维护血管内皮的完整性。

10、

【正确答案】 C

【答案解析】 活化蛋白C在PS的辅助下，形成FPS-APC-磷脂复合物，该复合物可灭活FⅤa、FⅧa。

11、

【正确答案】 D

【答案解析】 血小板在纤维蛋白网架结构中心，血小板变形后的伪足可以搭在纤维蛋白上，由于肌动蛋白细丝和肌球蛋白粗丝的相互作用，伪足可向心性收缩，使纤维蛋白束弯曲，在挤出纤维蛋白网隙中血清的同时，也加固了血凝块。

12、

【正确答案】 C

【答案解析】 内源凝血途径:是指由FⅫ被激活到FⅨa-Ⅷa-Ca2+-PF3复合物形成的过程。

13、

【正确答案】 B

【答案解析】 体内主要的抗凝物质是抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)，其抗凝作用占生理抗凝作用的70%～80%。

14、

【正确答案】 E

【答案解析】 对凝血酶敏感的凝血因子包括因子Ⅰ、因子Ⅴ、因子Ⅷ和因子ⅩⅢ。

15、

【正确答案】 B

【答案解析】 外源凝血途径:是指从TF(因子Ⅲ)释放到TF-FWa-Ca2+复合物形成的过程。

16、

【正确答案】 E

【答案解析】 体内抗凝系统包括血管内皮细胞合成分泌抗凝物质、光滑内皮阻止血小板活化和纤维蛋白沉积的抗凝作用，以及单核-吞噬细胞对活化凝血因子消除作用的抗凝功能体现。

17、

【正确答案】 D

【答案解析】 在凝血过程中，静止血小板的磷脂酰丝氨酸(PS)分布在细胞膜的内侧，当血小板被激活时，PS翻转向外侧，成为血小板第三因子(PF3)。PF3为凝血因子(因子Ⅸa、Ⅷa、Ⅴa)的活化提供磷脂催化表面。

18、

【正确答案】 B

【答案解析】 纤溶酶可降解纤维蛋白和凝血因子Ⅰ，水解凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅶ、Ⅺ、Ⅱ等，使纤溶酶原转变为纤溶酶，并能够水解补体。

19、

【正确答案】 A

【答案解析】 活化蛋白C(APC)的作用是：在PS的辅助下，形成FPS-APC-磷脂复合物，该复合物可以灭活FⅤa、FⅧa;抑制FⅩa与血小板膜磷脂的结合;激活纤溶系统;增强AT-Ⅲ与凝血酶的结合。

20、

【正确答案】 E

【答案解析】 TT主要反映低(无)纤维蛋白原血症、肝素或类肝素抗凝物质的存在和血中FDP增高(DIC)。