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2021临床检验技师考试《化学检验》知识点:性激素紊乱的临床生化

来源 :中华考试网 2020-11-26

性激素紊乱的临床生化

  (一)性激素的生理生化

  性激素都是类固醇激素。

  血浆中的性激素90%以上都和血浆蛋白 形成可逆结合,在肝中代谢,并由尿和胆汁排泄。

  睾酮 的主要代谢物为雄酮 ,是17-KS 的主要来源;

  雌二醇 和雌酮的主要代谢产物为雌三醇 ;

  孕酮 的主要代谢产物为孕烷二醇 ,测定孕烷二醇尿排泄量可作为黄体功能的指标。

  (二)性激素的生理功能

  1.雄性激素的生理功能主要为

  (1)刺激胚胎期及生后男性 内、外生殖器的分化、成熟和发育。

  (2)促进蛋白质合成的同化作用。

  (3)促进肾合成红细胞生成素、刺激骨髓的造血功能等。

  2.雌激素的生理功能主要有

  (1)促进女性 内、外生殖器的分化、成熟和发育,并和孕激素协同配合形成月经周期。

  (2)对代谢的影响

  促进肝合成多种运转蛋白,降低胆固醇,促进HDL合成等。

  孕激素 的作用则主要与雌激素协同作用于子宫内膜,形成月经周期并使排卵后体温升高等。

  3.性腺功能的临床生化检测

  测定男性和女性血液中性激素浓度 ,可了解性腺疾病和性功能的变化

  其血液浓度存在着日内和日间变化,尤 其是女性在青春期时变化更大,同时也要了解月经周期中每天的变化。

  所以一次检查不一定能很好的说明问题,需要连续作动态观察 ,或者进行必要的动态功能试验。

  此外也要注意其他的干扰因素。

  (1)男性睾酮

  睾酮 是男性体内主要 的和唯一具有临床意义的雄性激素。

  测定早晨的睾酮水平可以对男性睾酮水平下降的程度作出最好评价。

  睾酮测定可以用做男性性功能减退睾酮分泌不足 的诊断;作为评价男性不育症的方法之一。

  女性常用的激素有:

  (2)黄体生成素(LH)

  女性在黄体生成素、卵泡刺激素和雌二醇相互作用下,促进卵巢激素 的合成。

  黄体生成素的测定用于预测排卵和排卵异常 的诊断。

  (3)卵泡刺激素(FSH)

  FSH刺激卵泡的生长和成熟。其检测可以预测排卵和做排卵异常 的诊断以及预测对超排卵药物的反应等。

  (4)雌二醇(E 2

  E2主要由睾丸、卵巢和胎盘 分泌,释放入血循环,是生物活性最强的天然雌激素

  绝经后的女性,E2来源于雄激素 在性腺外的转化,循环中的浓度低且不呈现出周期性。

  E2测定可以作为女性早熟诊断指标之一,有助于男性乳房发育分析,评定女性雌激素减少症 和过量产生的情况等。

  服用避孕药,超排卵药物和雌激素替代疗法等都会有影响。

  (5)黄体酮(P)

  黄体酮是由正常月经周期后半期的黄体分泌的,月经周期不同时相的浓度变化很大。

  怀孕后其浓度则又受胎盘合成的影响。

  黄体酮检测广泛用做确证排卵 ,以及对妊娠头三个月的妊娠意外如先兆流产、异位妊娠 的处理参考。

  (6)催乳素

  人催乳素的主要生理功能是维系产后泌乳 ,同时还与卵巢激素共同作用促进分娩前乳房导管和腺体 的发育。

  催乳素的合成和释放过多 将导致性腺功能低下 综合征,在女性非常多见。

  高催乳素血症是导致女性不育 的常见原因。

  因此测定催乳素对于诊断累及女性生殖系统的疾病具有重要的意义。

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