性激素紊乱的临床生化

　　（一）性激素的生理生化

　　性激素都是类固醇激素。

　　血浆中的性激素90%以上都和血浆蛋白 形成可逆结合，在肝中代谢，并由尿和胆汁排泄。

　　睾酮 的主要代谢物为雄酮 ，是17-KS 的主要来源;

　　雌二醇 和雌酮的主要代谢产物为雌三醇 ;

　　孕酮 的主要代谢产物为孕烷二醇 ，测定孕烷二醇尿排泄量可作为黄体功能的指标。

　　（二）性激素的生理功能

　　1.雄性激素的生理功能主要为

　　(1)刺激胚胎期及生后男性 内、外生殖器的分化、成熟和发育。

　　(2)促进蛋白质合成的同化作用。

　　(3)促进肾合成红细胞生成素、刺激骨髓的造血功能等。

　　2.雌激素的生理功能主要有

　　（1）促进女性 内、外生殖器的分化、成熟和发育，并和孕激素协同配合形成月经周期。

　　（2）对代谢的影响

　　促进肝合成多种运转蛋白，降低胆固醇，促进HDL合成等。

　　孕激素 的作用则主要与雌激素协同作用于子宫内膜，形成月经周期并使排卵后体温升高等。

　　3.性腺功能的临床生化检测

　　测定男性和女性血液中性激素浓度 ，可了解性腺疾病和性功能的变化 。

　　其血液浓度存在着日内和日间变化，尤 其是女性在青春期时变化更大，同时也要了解月经周期中每天的变化。

　　所以一次检查不一定能很好的说明问题，需要连续作动态观察 ，或者进行必要的动态功能试验。

　　此外也要注意其他的干扰因素。

　　（1）男性睾酮

　　睾酮 是男性体内主要 的和唯一具有临床意义的雄性激素。

　　测定早晨的睾酮水平可以对男性睾酮水平下降的程度作出最好评价。

　　睾酮测定可以用做男性性功能减退 或睾酮分泌不足 的诊断;作为评价男性不育症的方法之一。

　　女性常用的激素有：

　　（2）黄体生成素（LH）

　　女性在黄体生成素、卵泡刺激素和雌二醇相互作用下，促进卵巢激素 的合成。

　　黄体生成素的测定用于预测排卵和排卵异常 的诊断。

　　（3）卵泡刺激素（FSH）

　　FSH刺激卵泡的生长和成熟。其检测可以预测排卵和做排卵异常 的诊断以及预测对超排卵药物的反应等。

　　（4）雌二醇（E ₂ ）

　　E2主要由睾丸、卵巢和胎盘 分泌，释放入血循环，是生物活性最强的天然雌激素 。

　　绝经后的女性，E2来源于雄激素 在性腺外的转化，循环中的浓度低且不呈现出周期性。

　　E2测定可以作为女性早熟诊断指标之一，有助于男性乳房发育分析，评定女性雌激素减少症 和过量产生的情况等。

　　服用避孕药，超排卵药物和雌激素替代疗法等都会有影响。

　　（5）黄体酮（P）

　　黄体酮是由正常月经周期后半期的黄体分泌的，月经周期不同时相的浓度变化很大。

　　怀孕后其浓度则又受胎盘合成的影响。

　　黄体酮检测广泛用做确证排卵 ，以及对妊娠头三个月的妊娠意外如先兆流产、异位妊娠 的处理参考。

　　（6）催乳素

　　人催乳素的主要生理功能是维系产后泌乳 ，同时还与卵巢激素共同作用促进分娩前乳房导管和腺体 的发育。

　　催乳素的合成和释放过多 将导致性腺功能低下 综合征，在女性非常多见。

　　高催乳素血症是导致女性不育 的常见原因。

　　因此测定催乳素对于诊断累及女性生殖系统的疾病具有重要的意义。

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