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2021临床检验技师知识点:下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的临床生化

来源 :中华考试网 2020-11-26

下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的临床生化

  (一)垂体分泌的激素

  垂体从组织学上可分为腺垂体和神经垂体,前者分泌的激素为腺垂体激素,后者分泌的为神经垂体激素。垂体激素均为肽类或糖蛋白。

  主要的垂体激素和生理功能见下表

激素名称

主要生理作用

腺垂体激素

生长激素(GH)

促进机体生长

促肾上腺皮质激素(ACTH)

促进肾上腺皮质激素合成及释放

促甲状腺激素(TSH)

促进甲状腺激素合成及释放

卵泡刺激素(FSH)

促进卵泡或精子生成

黄体生成素(LH)

促进排卵和黄体生成,刺激孕激素、雄激素分泌

催乳素(PRL)

刺激乳房发育和泌乳

黑色细胞刺激素(MSH)

促黑色细胞合成黑色素

神经垂体激素

抗利尿激素(ADH)
催产素(OT)

收缩子宫,促进集尿管对水重吸收

促进子宫收缩,乳腺泌乳

  (二)下丘脑分泌的激素

  下丘脑可分泌不同的控制腺垂体激素释放的调节激素,几乎每种垂体激素都有由下丘脑分泌的调节激素。

  下丘脑调节激素均是多肽,作用通过其名称即可了解。

  下丘脑-腺垂体激素主要受其作用的靶腺分泌的激素反馈作用来调节。

激素名称

调节的腺垂体激素

促甲状腺激素释放激素(TRH)

TSH(主要),GH,PRL,FSH

促性腺激素释放激素(GnRH)

LH,FSH

促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)

ACTH

生长激素释放激素(GHRH)

GH

生长激素抑制激素(GHIH)

GH(主要),TSH,ACTH,PRL

催乳素释放激素(PRH)

PRL

催乳素抑制激素(PIH)

PRL

黑色细胞刺激素释放激素(MRH)

MSH

黑色细胞刺激素抑制激素(MIH)

MSH

  (三)生长激素功能紊乱的生化诊断

  生长激素是由腺垂体一种特殊的分泌细胞产生的含有191个氨基酸的多肽激素。

  生长激素的促生长作用必须通过生长调节素(SM)的介导作用,也有认为GH的代谢调节作用也依赖于SM。

  血浆GH可用免疫化学法测定。

  参考值:

  新生儿:15~40μg/L;2~4岁:8μg/L;4岁以上~成人:0~5μg/L。

  【生理功能】

  刺激长骨的生长和各种软组织器官的生长。

  影响糖、脂肪的代谢,具有致糖尿病的作用。

  垂体释放生长激素受下丘脑两种激素的控制,即生长激素释放激素和生长激素抑制激素的控制。

  分泌主要在夜间熟睡时,呈脉冲式释放且半衰期仅20分钟。

  1.生长激素功能紊乱

  (1)生长激素缺乏症

  生长激素缺乏症又称垂体性侏儒症,是由于下丘脑-垂体-GH-SM中任一过程受损而产生的儿童及青少年生长发育障碍。

  临床表现为发育迟缓、身材矮小、但尚匀称、智力一般正常,可区别于呆小症。

  按病因可分为原因不明、遗传性生长激素缺乏症、继发性生长激素缺乏症。

  (2)生长激素分泌过多

  导致巨人症及肢端肥大症。

  若发病于生长发育期,则为巨人症。

  若在成人时,则为肢端肥大症。

  2.生长激素功能紊乱的生化检查

  (1)血浆生长激素测定

  若测定结果远超出正常水平,结合临床症状,有助于巨人症及肢端肥大症的诊断。

  对于怀疑巨人症或肢端肥大症患者,可以作高血糖抑制GH释放试验。

  (4)SM-C及SM结合蛋白测定

  (四)催乳素瘤

  是功能性垂体腺瘤中最常见者,好发于女性,临床表现为泌乳、闭经、多毛等。

  男性以性功能减退、阳痿、不育为主。

  临床生化检查可见血清催乳素明显升高。

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