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2021年临床检验技师知识点辅导:连续监测法测定血清碱性磷酸酶(ALP)

来源 :中华考试网 2020-10-28

连续监测法测定血清碱性磷酸酶(ALP)

  ALP指一组底物特异性较低,在碱性环境中(最适pH10左右)能水解很多磷酸单酯化合物的酶。

  ALP广泛存在各器官组织中,含量以肝为最多,其次为肾、胎盘、小肠、骨等,妊娠时胎盘产生胎盘ALP。

  一般认为骨中的ALP和骨的钙化作用关系密切。

  血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。

  ALP主要用于骨骼和肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。

  1.原理

  磷酸苯二钠比色法:

  测定ALP水解底物产生的酚。磷酸苯二钠做底物,2-氨基-2-甲基-1-丙醇或二乙醇胺为磷酸酰基的受体。在碱性环境下经ALP作用后产生黄色的对硝基酚,根据405nm处吸光度增高速率来计算ALP活性单位。

  2.生理变异

  ALP变化与年龄密切相关,新生儿ALP略高于成年人,以后逐渐增高,20岁后降至成年人值,到老年期又轻度升高,可能与生理性的激素变化有关。

  孕妇血清ALP在妊娠3个月即开始升高,是升高最明显的酶,9个月可达峰值,约为正常值的2倍。升高的ALP来自胎盘,和胚泡壁的细胞滋养层的发育程度直接相关。

  高脂餐后,血清ALP活性升高。

  无黄疸肝脏疾病患者血中发现有ALP升高应警惕有无肝癌可能。

  3.参考值

  女性:1~12岁<500U/L;>15岁40~150U/L;

  男性:1~12岁<500U/L;12~15岁<750U/L;>15岁40~150U/L。

  4.临床意义:在临床上,血清ALP活力测定常作为肝胆疾病和骨骼疾病的临床辅助诊断指标。

  (1)血清ALP活性升高:见于骨Paget病、胆管梗阻、恶性肿瘤骨转移或肝转移、佝偻病、骨软化、成骨细胞瘤、甲状旁腺功能亢进及骨折愈合期。

  (2)血清ALP活性降低:比较少见,主要见于呆小病,磷酸酶过少症,维生素C缺乏症。甲状腺功能低下、恶性贫血等也可见血清ALP下降。

  常见疾病血清ALP活性变化

疾病

ALP增高

变形性骨炎

极度上升,可达正常上限50倍

骨肿瘤(骨细胞癌)

中度上升

佝偻病(软骨病)

可达正常上限1~3倍

梗阻性黄疸

明显升高,可达正常上限10~15倍

肝实质疾病(肝炎、肝硬化)

轻度上升,在很少超过正常上限3倍者

肝癌

常明显上升,无黄疸而有血清ALP活性上升应考虑肝占位性病变

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