连续监测法测定血清碱性磷酸酶(ALP)

　　ALP指一组底物特异性较低，在碱性环境中(最适pH10左右)能水解很多磷酸单酯化合物的酶。

　　ALP广泛存在各器官组织中，含量以肝为最多，其次为肾、胎盘、小肠、骨等，妊娠时胎盘产生胎盘ALP。

　　一般认为骨中的ALP和骨的钙化作用关系密切。

　　血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。

　　ALP主要用于骨骼和肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。

　　1.原理

　　磷酸苯二钠比色法：

　　测定ALP水解底物产生的酚。磷酸苯二钠做底物，2-氨基-2-甲基-1-丙醇或二乙醇胺为磷酸酰基的受体。在碱性环境下经ALP作用后产生黄色的对硝基酚，根据405nm处吸光度增高速率来计算ALP活性单位。

　　2.生理变异

　　ALP变化与年龄密切相关，新生儿ALP略高于成年人，以后逐渐增高，20岁后降至成年人值，到老年期又轻度升高，可能与生理性的激素变化有关。

　　孕妇血清ALP在妊娠3个月即开始升高，是升高最明显的酶，9个月可达峰值，约为正常值的2倍。升高的ALP来自胎盘，和胚泡壁的细胞滋养层的发育程度直接相关。

　　高脂餐后，血清ALP活性升高。

　　无黄疸肝脏疾病患者血中发现有ALP升高应警惕有无肝癌可能。

　　3.参考值

　　女性：1～12岁<500U/L;>15岁40～150U/L;

　　男性：1～12岁<500U/L;12～15岁<750U/L;>15岁40～150U/L。

　　4.临床意义：在临床上，血清ALP活力测定常作为肝胆疾病和骨骼疾病的临床辅助诊断指标。

　　(1)血清ALP活性升高：见于骨Paget病、胆管梗阻、恶性肿瘤骨转移或肝转移、佝偻病、骨软化、成骨细胞瘤、甲状旁腺功能亢进及骨折愈合期。

　　(2)血清ALP活性降低：比较少见，主要见于呆小病，磷酸酶过少症，维生素C缺乏症。甲状腺功能低下、恶性贫血等也可见血清ALP下降。

　　常见疾病血清ALP活性变化

疾病	ALP增高
变形性骨炎	极度上升，可达正常上限50倍
骨肿瘤（骨细胞癌）	中度上升
佝偻病（软骨病）	可达正常上限1～3倍
梗阻性黄疸	明显升高，可达正常上限10～15倍
肝实质疾病（肝炎、肝硬化）	轻度上升，在很少超过正常上限3倍者
肝癌	常明显上升，无黄疸而有血清ALP活性上升应考虑肝占位性病变

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