答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 E

【答案解析】尿干化学分析仪对蛋白质的检测采用pH指示剂蛋白质误差法。即在pH3.2的条件下，溴酚蓝产生的阴离子，与带阳离子的蛋白质结合发生颜色变化。尿糖的检测主要用于内分泌性疾病如糖尿病及相关疾病的诊断与治疗监测等。干化学尿糖的检测原理是基于葡萄糖氧化酶的酶促反应，只与葡萄糖反应，特异性强，用干化学法测定结果为阴性的标本，如用班氏法则可能呈现阳性结果。同时，干化学法比班氏法有更高的灵敏度。尿液在低葡萄糖浓度(14mmol/L)时，维生素C使干化学法产生假阴性反应，而使班氏法产生假阳性。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】尿酮体检查主要用于糖代谢障碍和脂肪不完全氧化的疾病或状态的诊断及其他相关疾病的诊断和治疗。干化学法尿酮体检测采用硝基铁氰化钠法。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】尿试带法是检测尿中白细胞中中性粒细胞的酯酶，其原因是：①中性粒细胞胞质中含有酯酶，而单核细胞、淋巴细胞胞质中则无酯酶，因此，干化学白细胞检测方法只对粒细胞敏感。②尿液标本污染甲醛或高浓度胆红素或使用某些药物如呋喃妥因时，干化学法呈现假阳性结果。尿液中含维生素C、或尿液中含有大剂量先锋霉素Ⅳ、庆大霉素等药物或尿蛋白大于5g/L时，干化学法呈现假阴性结果。

4、

【正确答案】 B

【答案解析】尿液在低葡萄糖浓度时(14mmol)，维生素C使干化学法产生假阴性反应，而使班氏法产生假阳性。维生素C又称为抗坏血酸。

5、

【正确答案】 C

【答案解析】某些患者尿液中含有对热不稳定酶、肌红蛋白或菌尿，引起红细胞干化学测定结果假阳性，将尿液煮沸冷却后再测定可以排除对热不稳定酶的影响。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】干化学试带反应的原理：①白细胞采用白细胞酯酶法。粒细胞中存在酯酶，它能作用于膜块中的吲哚酚酯，使其产生吲哚酚，吲哚酚与重氮盐发生反应形成紫色缩合物。②亚硝酸盐采用硝酸盐还原法。当尿液中感染的具有硝酸盐还原酶的细菌增加时，如大肠埃希菌，可将硝酸盐还原为亚硝酸盐。③尿糖采用葡萄糖氧化酶一过氧化物酶法。常见的色素原有邻联甲苯胺、碘化钾等。④尿红细胞或血红蛋白采用血红蛋白类过氧化物酶法。

7、

【正确答案】 A

【答案解析】糖尿病患者尿液检查可见：尿外观似无色，量常增多，比重较高，尿糖定性试验阳性。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】上皮细胞尿沉渣分析仪能给出上皮细胞的定量结果，一旦尿中的肾小管上皮细胞增多，即提示肾小管病变。

9、

【正确答案】 D

【答案解析】尿比重干化学法的检测时须注意：①尿液标本必须新鲜，不能含有强酸、强碱等物质。使用干化学尿比重测定时，变化范围为pH6.2～7.0。pH过大或过小都可影响测定结果。②干化学尿比重测定结果表达值的变化范围在1.000～1.030，间隔值较大(0.005)，不能反映较小的比重变化。对于比重范围在1.000～1.004的新生儿尿液，也不宜使用此法。③尿液中蛋白或糖浓度增加将使比重结果增加;尿素大于10g/L，或pH小于6.5时，可致比重结果减低。

10、

【正确答案】 C

【答案解析】尿液干化学法分析法测定尿蛋白质主要对清蛋白敏感，对球蛋白、黏蛋白、本周蛋白等不敏感。

11、

【正确答案】 E

【答案解析】尿液分析仪的干化学法尿糖检测比班氏法有更高的灵敏度，为2～5mmol/L。当葡萄糖含量为1.67～2.78mmol/L时，用干化学法即可出现弱阳性，而班氏法在8.33mmol/L时才会呈现弱阳性。

二、A2

1、

【正确答案】 E

【答案解析】应该是白细胞阴性，否则无法排除C和D，因为答案C和D，多数都是由于细菌感染引起的，所以必须要求白细胞是阴性。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】该患者尿外观浑浊，无血尿，排除A和E，尿镜检无管型;排除AD，尿沉渣抗酸染色阳性可确诊为B。

3、

【正确答案】 D

【答案解析】该患者ERY(+-)，不是血尿，排除A和E;PRO(++)，排除C;NIT(+)，WBC(+++)，且显微镜检查：RBC<2～4/HP，可确定为D。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】该患者尿液外观呈洗肉水样血尿，浑浊，且ERY(+++)，排除A和E;PRO(++)，SG(1.025)排除C;WBC(+)，显微镜检查：WBC<2～6/HP，红细胞管形0～1个/HP，可确定为D。

5、

【正确答案】 C

【答案解析】本患者PRO(-)，ERY(+-)，RBC<1/HP，排除急性肾小球性肾炎和肾病综合征;尿频、尿浑浊，ERY(+-)，RBC<1/HP，不大可能为膀胱癌;WBC增高程度与急性肾盂肾炎不太符合，故考虑急性膀胱炎。