三、B

1、

A.多形性红细胞

B.大量白蛋白

C.多量扁平上皮细胞

D.闪光细胞

E.尾形上皮细胞

<1>、尿中出现(　)细胞，有助于诊断尿道炎。

<2>、尿中出现(　)细胞，有助于诊断急性肾小球肾炎。

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 A

【答案解析】正常人尿沉渣中，直接镜检法RBC：0～偶见/HP，离心镜检法RBC：0～3/HP。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】复层扁平上皮细胞又称鳞状上皮细胞，形体扁平而薄，来自于输尿管下部、膀胱、尿道和阴道的表层。女性阴道炎、宫颈炎和附件炎时尿白细胞增多，常伴大量鳞状上皮细胞。

3、

【正确答案】 D

【答案解析】正常人尿液中无颗粒管型，颗粒来自崩解变性的细胞残渣、血浆蛋白及其他物质，这些物质直接聚集于TH糖蛋白基质，颗粒管型的出现和增多，提示肾脏有实质性病变。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】正常尿中无蜡样管型。出现蜡样管型则提示肾小管有严重病变，预后差。可见于慢性肾小球肾炎晚期、长期无尿和少尿、尿毒症、肾病综合征、肾功能不全、肾淀粉样变性;也可见于肾小管炎症和变性、肾移植慢性排异反应、重症肝病等。

5、

【正确答案】 C

【答案解析】亮氨酸和酪氨酸的结晶为蛋白分解产物，可见于组织大量坏死的疾病，如：急性肝坏死、急性磷中毒、糖尿病性昏迷、白血病、伤寒等。

6、

【正确答案】 B

【答案解析】我国尿沉渣检查标准化要求：取尿液10ml离心，采用水平式离心机，有效离心半径375px×1500r/min，相对离心力(RCF)为400g，离心5分钟。手持离心管45°～90°弃除上层尿，保留0.2ml沉渣，混匀后取1滴(50μl)置盖玻片上，镜检。

7、

【正确答案】 B

【答案解析】肾小管上皮细胞来自于肾小管立方上皮。肾小管上皮细胞形态不一，多为圆形或多边形，又称多边细胞，略大于中性粒细胞，一般不超过15μm;胞核圆形，核膜厚，核突出易见;胞质中可有小空泡、分布不规则、有时可出现数量不等的含铁血黄素颗粒或脂肪小滴，此时又称复粒细胞。

8、

【正确答案】 D

【答案解析】 1小时尿有形成分计数本法较留12h尿简便，不需限制饮食(但不能大量饮水)，不必加防腐剂，对有形成分影响小，适用于门诊及住院患者连续检查。

9、

【正确答案】 A

【答案解析】正常人尿中无肾上皮细胞管型，肾上皮细胞管型增多，常见于肾小管病变，如：急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾炎晚期等，易出现上皮细胞管型。肾移植患者在移植术3天内，尿中出现肾上皮细胞管型为排异反应指标之一。

10、

【正确答案】 D

【答案解析】正常人尿中无粗颗粒管型。颗粒管型的出现和增多，提示肾脏有实质性病变。可见于脱水、发热，尤其多见于急性或慢性肾小球肾炎、肾病、肾小管硬化症、肾盂肾炎、病毒性疾病、慢性铅中毒、肾移植、急性排斥反应、药物中毒等。在急性肾功能衰竭多尿早期，可大量出现宽幅的颗粒管型;如出现于慢性肾炎晚期，提示预后不良。

11、

【正确答案】 A

【答案解析】尿沉渣镜检的吞噬细胞种类有2种：小吞噬细胞来自中性粒细胞;大吞噬细胞来自组织细胞，体积约为白细胞的2～3倍。

12、

【正确答案】 B

【答案解析】透明管型参考值为0～1/HP，可偶见于成人浓缩尿、激烈运动后;颗粒管型提示肾脏有实质性病变，红细胞管型提示肾小球疾病和肾单位有出血;白细胞管型提示肾实质有细菌感染性病变;脂肪管型提示肾小管损伤、肾小管上皮细胞脂肪变性。

13、

【正确答案】 E

【答案解析】红细胞管型是由于肾小球或肾小管出血，或血液流入肾小管所致，常见于急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎急性发作期，肾出血，肾移植后急性排斥反应时。

14、

【正确答案】 A

【答案解析】新鲜尿中完整白细胞呈圆形，直径10～14μm，不染色时核较模糊，浆内颗粒清晰可见，正常尿液中的白细胞主要是中性粒细胞。

15、

【正确答案】 C

【答案解析】磷酸钙结晶常见于弱碱性尿液，如长期在尿中见到大量磷酸钙结晶，应考虑到甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒、长期卧床骨质脱钙等。