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2018临床检验技师免疫检验第二十五章

来源 :中华考试网 2017-07-30

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】轻链病的免疫学特征包括:尿中和血清中可检出同类型的轻链片段;本周蛋白尿阳性,血中本周蛋白检出率不如尿中。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】巨球蛋白血症是以分泌IgM的浆细胞恶性增殖为病理基础的疾病,多见于老年男性。当临床上考虑为多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症或其他浆细胞恶变疾病时,首先应该做血清蛋白区带电泳,如果发现有异常球蛋白区带,继而进行免疫球蛋白测定与免疫电泳,做进一步定量分析和免疫球蛋白分类鉴定。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】根据重链的类别分为四型IgG(γ)、IgA(α)、IgM(μ)和IgD(δ),后一种罕见。μ型重链病的主要免疫学特征是骨髓中出现空泡浆细胞或者淋巴细胞,血清中出现类游离重链但含量较低,尿中可有本周蛋白。

4、

【正确答案】 B

【答案解析】正常的体液免疫是B细胞增殖分化并产生效应,细胞因子可有序地启动、调节B细胞的这一过程,以发挥正常的体液免疫。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】免疫比浊法准确、快速、敏感、检测阈值可达0.1mg/L,可自动化,常用速率散射比浊法,可测Ig和补体成分。

6、

【正确答案】 B

【答案解析】免疫增殖病主要是指因免疫器官,免疫组织或免疫细胞(淋巴和单核-巨噬细胞)异常增生(包括良性或恶性)所致的一组疾病,表现出免疫功能异常或免疫球蛋白水平增高。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】多发性骨髓瘤患者尿中具有特征性蛋白是免疫球蛋白轻链。

8、

【正确答案】 B

【答案解析】多发性骨髓瘤的免疫学特征有:①血清中有大量的M蛋白,IgG≥30g/L、IgA≥10g/L、IgM≥10g/L、IgD≥2.0g/L、IgE≥2.0g/L或尿中有本周蛋白(>2.0g/24h尿)。②骨髓中有大量不成熟的浆细胞(>15%),组织活检证实有浆细胞瘤。因此骨髓内大量异常浆细胞对于多发性骨髓瘤具有决定诊断意义。

9、

【正确答案】 D

【答案解析】多发性骨髓瘤常见的临床特征:骨质破坏(骨痛、骨折)、贫血、感染、肾功能损害、其他组织损害,如神经系统以及预后不良等。

10、

【正确答案】 A

【答案解析】单克隆丙种球蛋白病可分为三类:原发性恶性、原发性良性、继发性单克隆丙种球蛋白病。其包括疾病有:多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、淀粉样变性、重链病等。

二、A3/A4

1、

<1>、

【正确答案】 E

【答案解析】多发性骨髓瘤可采用化疗、使用干扰素、造血干细胞移植和控制并发症的方法来进行治疗。

<2>、

【正确答案】 A

【答案解析】免疫固定电泳最常用于M蛋白的鉴定,此外免疫固定电泳也用于尿液中本周蛋白的检测及κ、λ分型、脑脊液中寡克隆蛋白的检测及分型。

<3>、

【正确答案】 B

【答案解析】本题中的患者IgA为12g/L,大于10g/L。应为IgA型。IgA型占25%,高钙血症明显,合并淀粉样变,出现凝血异常及出血倾向机会较多,预后较差。

<4>、

【正确答案】 C

【答案解析】此患者可诊断多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤X线检查可见溶骨性损害。溶骨性损害多见于颅骨、骨盆、脊柱、肋骨、股长骨和肱骨的近端。免疫学特征包括:①血清中有大量的M蛋白,IgG≥30g/L、IgA≥10g/L、IgM≥10g/L、IgD≥2.0g/L、IgE≥2.0g/L或尿中有本周蛋白(>2.0g/24h尿);②骨髓中有大量不成熟的浆细胞(>15%),组织活检证实有浆细胞瘤;③正常的Ig水平明显↓。本题中的患者IgA为12g/L,大于10g/L。浆细胞为25%,大于15%。免疫学特征3项中具备2项即可诊断为多发性骨髓瘤。

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