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2019<临床检验初级检验技师考试>第二十三章第二节Ⅱ型超敏反应

来源 :中华考试网 2018-09-26

  第二节Ⅱ型超敏反应

  Ⅱ型超敏反应又称细胞毒型(cytotoxic type)或细胞溶解型(cytolytic type)超敏反应,它是由靶细胞表面的抗原与相应IgG或IgM类抗体结合后,在补体、巨噬细胞和NK细胞参与下,引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。

  一、Ⅱ型超敏反应发生机制

  (一)靶细胞及其表面抗原

  1.同种异型抗原

  2.共同抗原

  3.变性自身抗原

  4.外来抗原

  (二)抗体

  参与Ⅱ型超敏反应的抗体主要是IgG和IgM,少数为IgA。

  (三)发生过程

  1.补体介导的细胞溶解抗体

  2.巨噬细胞的吞噬作用

  3.ADCC作用

  4.刺激或抑制靶细胞

  二、常见Ⅱ型超敏反应性疾病

  1.输血反应

  2.新生儿溶血症

  3.自身免疫性溶血性贫血

  4.药物过敏性血细胞减少症

  5.肺出血肾炎综合征

  6.甲状腺功能亢进

  三、Ⅱ型超敏反应免疫学检测

  (一)抗血细胞抗体的检测

  1.Rh抗体的检测

  2.抗球蛋白检测

  (1)直接Coombs试验

  (2)间接Coombs试验

  (二)临床意义

  伴有溶血性贫血的患者,Coombs试验检测为阳性,说明体内产生有抗红细胞抗体,可帮助自身免疫性溶血性贫血的诊断。

  在Rh血型不合所致的新生儿溶血症中,母亲为Rh阴性血型,但体内产生了抗Rh抗体。为及早发现胎儿有胎内溶血,应尽早对孕妇Rh抗体进行监测。

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