第二节Ⅱ型超敏反应

　　Ⅱ型超敏反应又称细胞毒型(cytotoxic type)或细胞溶解型(cytolytic type)超敏反应，它是由靶细胞表面的抗原与相应IgG或IgM类抗体结合后，在补体、巨噬细胞和NK细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。

　　一、Ⅱ型超敏反应发生机制

　　(一)靶细胞及其表面抗原

　　1.同种异型抗原

　　2.共同抗原

　　3.变性自身抗原

　　4.外来抗原

　　(二)抗体

　　参与Ⅱ型超敏反应的抗体主要是IgG和IgM，少数为IgA。

　　(三)发生过程

　　1.补体介导的细胞溶解抗体

　　2.巨噬细胞的吞噬作用

　　3.ADCC作用

　　4.刺激或抑制靶细胞

　　二、常见Ⅱ型超敏反应性疾病

　　1.输血反应

　　2.新生儿溶血症

　　3.自身免疫性溶血性贫血

　　4.药物过敏性血细胞减少症

　　5.肺出血肾炎综合征

　　6.甲状腺功能亢进

　　三、Ⅱ型超敏反应免疫学检测

　　(一)抗血细胞抗体的检测

　　1.Rh抗体的检测

　　2.抗球蛋白检测

　　(1)直接Coombs试验

　　(2)间接Coombs试验

　　(二)临床意义

　　伴有溶血性贫血的患者，Coombs试验检测为阳性，说明体内产生有抗红细胞抗体，可帮助自身免疫性溶血性贫血的诊断。

　　在Rh血型不合所致的新生儿溶血症中，母亲为Rh阴性血型，但体内产生了抗Rh抗体。为及早发现胎儿有胎内溶血，应尽早对孕妇Rh抗体进行监测。