第七节冷球蛋白的检测

冷球蛋白又称冷免疫球蛋白，是一组在低温下发生沉淀，加温后又复溶的免疫球蛋白。冷球蛋白一般在-4℃时发生沉淀，于37℃时又复溶解。

根据冷球蛋白的免疫化学组成，可分为三种类型：

Ⅰ型：为单克隆冷球蛋白型，占25%～40%，由一种免疫球蛋白组成，即由单一克隆的淋巴细胞合成的免疫球蛋白重链和(或)拯链构成，最常见为IgM或IgG。此型冷球蛋白在血中浓度较高，多见于免疫增生性疾病，如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、慢性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、重链病等。

Ⅱ型：单克隆和多克隆混合型冷球蛋白，占15%～25%，系由两类不同的免疫球蛋白组成。其中一类是单克隆的抗体，多为IgM)多克隆抗体多为IgG，两者结合组成免疫复合物。最常见的组合为IgM-IgG。这种混合性冷球蛋白多见于自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、干燥综合征和原发性混合性冷球蛋白血症等。

Ⅲ型：多克隆混合型冷球蛋白，约占50%，由两类或两类以上的多克隆免疫球蛋白组成，即抗原和抗体都是多克隆的。最常见的组合为IgM-IgG。该型冷球蛋白在血中浓度较低，亦多见于自身免疫性疾病以及感染性疾病，如传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、链球菌感染后肾小球肾炎、感染性心内膜炎。

由于冷球蛋白遇冷即可产生冷沉淀，因此，正确的采血是冷球蛋白检测的关键，宜在体温条件下采集和保存静脉血。