第五节M蛋白测定及临床意义

M蛋白(MP)是B淋巴细胞或浆细胞单克隆异常增殖所产生的一种在氨基酸组成及顺序上十分均一的异常单克隆免疫球蛋白。

临床上多见于多发性骨髓瘤、高丙种球蛋白血症、恶性淋巴瘤、重链病、轻链病等。

(一)血清蛋白区带电泳技术检测M蛋白

血清蛋白区带电泳技术是检测蛋白质的经典分析方法。该法应用方便，费时短，是筛选M蛋白的最基本方法。单克隆免疫球蛋白增殖(M蛋白血症)的患者，在蛋白区带电泳中出现狭窄而浓集的蛋白区带，即M蛋白带。

(二)血清免疫球蛋白定量测定

血清免疫球蛋白定量测定可作为检测M蛋白的粗筛试验。免疫球蛋白定量测定常用的方法有单向琼脂免疫扩散法和免疫比浊法。恶性单克隆丙种球蛋白血症血清中常表现出某一类丙种球蛋白显著增高，大多在30g/L以上。

(三)免疫电泳

免疫电泳(IEP)是区带电泳技术和免疫扩散技术相结合的一种免疫学分析方法。

(四)免疫固定电泳

免疫固定电泳(IFE)技术是区带电泳技术与特异性抗血清的免疫沉淀反应相结合的一种免疫学分析方法。是临床鉴定M蛋白最常用的方法。免疫固定电泳结合了蛋白质电泳的高分辨率和抗原抗体反应的特异性，它在许多实验室已经取代了传统的免疫电泳技术，成为单克隆抗体定性和分型鉴定的首选方法。该方法测定时间短，整个操作过程仅需1.5～2小时;敏感性高，能检测到0.51～1.5g/L含量的单克隆蛋白;结果直观，易于分析和判定。