第二节血清IgD和IgE测定

正常人血清中IgD含量很低，仅占血清免疫球蛋白总量的0.2%。膜结合型IgD(mIgD)构成BCR，是B细胞分化发育成熟的标志。未成熟的B细胞仅表达mIgM，成熟B细胞可同时表达mIgM和mIgD。活化的B细胞或记忆B细胞其表面的mIgD逐渐消失。

IgE是正常人血清中含量最少的免疫球蛋白，要由黏膜下淋巴组织中的浆细胞分泌。其重要特征为糖含量高达12%。IgE为亲细胞抗体，可引起Ⅰ型超敏反应。IgE可能与机体抗寄生虫免疫有关。

一、IgD测定及临床意义

(一)测定方法

IgD的测定方法有放射免疫分析法、乳胶颗粒免疫比浊分析法、酶联免疫吸附试验。在临床用得最多的是酶联免疫吸附试验测定IgD。

(二)临床意义

血清中IgD升高主要见于妊娠末期、IgD型骨髓瘤、甲状腺炎和大量吸烟者。IgD降低见于原发性无丙种球蛋白血症、肺硅沉着病(矽肺)、细胞毒药物治疗后。

二、IgE测定及临床意义

(一)测定方法

1.总IgE的测定方法有化学发光免疫分析法 、放射免疫分析法、乳胶颗粒免疫比浊法及酶联免疫吸附试验等。在临床上用化学发光免疫分析法和酶联免疫吸附试验测定总IgE较为常见。

2.特异性IgE的检测方法

主要有免疫斑点法和酶联免疫吸附试验。商品化的试剂盒提供了多种特异性的变应原，包括食物、吸入以及药物过敏原，利用这些特异性变应原就可以检测到血清中特异性IgE抗体。

(二)临床意义

1.I型变态反应性疾病，如特发性哮喘、特发性皮炎、过敏性鼻炎等IgE常升高。

2.非变态反应性疾病，如IgE骨髓瘤、寄生虫感染等IgE升高。

3.急性或慢性肝炎、SLE、类风湿关节炎等疾病IgE可升高。

4.IgE降低见于原发性无丙种球蛋白血症、肿瘤及化疗药物应用后。