实际上，股疝修补比斜疝手术要简单一点，解剖关系单纯，操作也比较少。但是股疝的发病率较低，大家手术机会较少，所以可能有点心虚。

以下几点，希望会有帮助!

1、切口

2、显露股环------疝囊颈

3、疝囊还纳及切除

4、修补

5、腹股沟韧带切断

股疝修补术--------切口

我曾经学习过三个切口版本：经腹股沟、经股部和联合切口，事实上，经腹股沟切口可比较容易解决所有问题。

切口位置与斜疝相似，只是稍稍向下向外，切口下端在耻骨上缘，3厘米足够。

注意不要根据肿块位置设置切口，我们的目标只有一个----股环!

股疝修补术-------股环

切开腹外斜肌腱膜(稍稍偏向外侧)，游离腹股沟韧带直达耻骨结节，如果此时向下用手探查，应该可以发现条索状的疝囊颈。

由于股环被疝囊颈紧密填塞，暂时不能看到股环全貌，但是你已经看到了股环三角的一个边，两个角还有填充物，应该满足了。

股疝修补术---------疝囊还纳及切除1

首先，应该确定疝内容物是什么!是肠管?大网膜?还是仅仅疝囊本身?

可以用三个办法：

1、经疝囊颈上方腹膜向下探及完整小凹陷------疝囊!完全不能探及------肠管或较多网膜。部分探及或似有似无------大网膜。需要一些经验!

2、经疝囊颈上方腹膜切开一个小口，伸入手指探查，最可靠!但是最好马上缝上或缝线标记。

3、横行劈开疝囊底部。要小心一点!

如果是单纯疝囊，后面就比较简单了。可以持续缓慢用力将疝囊前壁经股环提出，如果疝囊较大，可在腹外斜肌腱膜外侧整块游离疝囊，只要接近疝囊颈部即可，然后在近疝囊颈部将疝囊切断即可。提出破口别吃惊，真的不小!

股疝修补术---------疝囊还纳及切除2

如果疝内容物为大网膜，应该扩大腹膜切口，结扎切断大网膜。然后按单纯疝囊处理。

如果疝内容物为肠管，要特别注意!不能急于牵拉上提，防止已经坏死的肠管破裂，必须先设法扩大股环。

1、按照教科书上的方法，应该部分切开陷窝韧带。但是对于嵌顿性股疝，陷窝韧带很难显露，即使勉强显露，也不易切开，即使能够切开，也提供不了多少空间。往往是费了很多时间，还要配合其他方法。

2、腹股沟韧带切断，这也是大部分医生经常采用的方法，特别是肠管已经坏死时。

3、金蝉脱壳：距股环上1厘米内横断疝囊!!!将外面已经游离的疝囊远端向下拖出!此时股环内仅剩嵌顿之肠管，肠管血运，受压程度一看便知。不要小看仅仅去除了一层薄薄的疝囊，实际上，是一圈折叠的疝囊和腹膜外脂肪!此时，基本都可以轻松还纳，个别情况可直视下切开陷窝韧带。可以直视下还纳肠管，同时切除疝囊，应该可以满意了吧!

股疝修补术-----------腹股沟韧带切断

切断大家都会，但要注意两条：

1、切开腹外斜肌腱膜离腹股沟韧带近一点，内侧多留一些。

2、腹股沟韧带下端多留一些，腹外斜肌腱膜尽量留给上头。

这样，即可以腹股沟韧带Z字交叉缝合，又可以同时缝合在完整的内侧切缘上。