外科手术指导：胃空肠吻合还是全胃切除
来源 :中华考试网 2017-07-31
中经常会遇到这样的病例，切除吧，范围太大，间隙太小;不切吧，还真有点空间!
如果的确难度很大，特别是达不到根治目的，应该选择胃空肠吻合。但是不要忘记了分别切取部分肿块和肿大淋巴结，送快速病理检查确定，否则术后如何向家属交待，就算你能言善辩，但是胃癌的诊断书你敢不敢出?化疗放疗你敢不敢上?
如果决定切除，要先明确胰腺侵润程度，十二指肠残端情况和肿瘤与贲门的实际距离。其中容易出现误差的是肿瘤与贲门的实际距离!我们经常讲胃管进入胃的位置当成贲门，但实际上，那只是贲门的上缘，至少向下2厘米，才能跨出贲门区域。如果准备断胃时才发现间隙较小，应该果断采用全胃切除。如果勉强保留残胃，你就犯了历史性的错误：决定手术时犯了左倾机会主义，遇到困难时又犯了右倾逃跑主义!常言道：一不做，二不休!