【名称】横断胸骨的双侧开胸切口(蚌壳式切口)(Bilateral Trans-Sternal Thoractomy(Clam-Shell incision))

　　【概述】1.优点暴露双侧肺、肺门、纵隔和近端大血管比较充分。连续双侧肺移植时，胸膜腔可顺序打开，以使术中通气满意。

　　2.缺点切口长、创伤大，开胸、关胸所需的时间长。术后早期对肺功能的影响较大，常需要呼吸支持，早期疼痛也明显。

　　【适应证】此切口能暴露双侧肺、肺门、胸膜腔、纵隔和大血管。对双侧肺移植极为有用。双肺转移瘤切除也可选用此切口。

　　【手术步骤】仰卧位，两上肢外展。肩胛间垫一薄枕，使胸部稍向前突，北京张博士医考中心 以利于胸腔切口的显露。沿两侧乳房下缘做弧形切口，中部相连，横过胸骨。经双侧第3前肋间或第4 肋间直接切开肋间肌进入胸腔。在胸骨缘左右两侧外2cm处显露胸廓内血管，双重结扎其上、下两端后切断，然后用胸骨剪或线锯横断胸骨。用开胸器缓慢撑开前胸壁切口。

　　手术后，两侧胸腔都应冲洗干净，分别安放闭式引流管。胸骨用不锈钢丝缝合，胸壁组织按层缝合。