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外科手术指导:不切断肌肉的开胸切口

来源 :中华考试网 2017-06-29

  【名称】不切断肌肉的开胸切口(Muscle-Sparing Thoracotomy )

  【概述】1.优点由于主要肌群没有切断,所以开胸、关胸迅速,术后疼痛减轻,肩胛活动不大受限。在儿童,这类切口可防止术后胸壁畸形。在老人,肺功能明显减退者手术的危险性减小。

  2.缺点同标准开胸切口相比显露有限,因此复杂的手术不宜采用。另外术后伤口血肿的发生率较高。

  【适应证】标准开胸切口完成的某些手术,可以采用这类切口进行。

  【手术步骤】Heitmitter RF(1996)将不切断肌肉的开胸切口分为3种,即不切断肌肉的前外侧切口、垂直腋下切口和后外侧切口。其中,不切断肌肉的垂直腋下切口与后面将要叙述的腋切口类似,故此处不予赘述。实践中,不切断肌肉的前外侧切口较后外侧切口更常用。因此,本章只对不切断肌肉的前外侧切口加以介绍。

  不切断肌肉的前外侧切口:皮肤切开后,提起上下皮瓣,北京张博士医考中心 显露背阔肌的内缘并向外牵拉,前锯肌部分劈开或向外牵拉,然后经选择好的肋间就可进入胸腔。常用两个小肋骨牵开器,以形成方形或长方形术野。关闭比较简单,像标准开胸切口一样合拢肋骨,松开牵拉的肌肉,用可吸收线连续缝合前锯肌前方的深层软组织,最后缝合皮下组织和皮肤。

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