【名称】不切断肌肉的开胸切口(Muscle-Sparing Thoracotomy )

　　【概述】1.优点由于主要肌群没有切断，所以开胸、关胸迅速，术后疼痛减轻，肩胛活动不大受限。在儿童，这类切口可防止术后胸壁畸形。在老人，肺功能明显减退者手术的危险性减小。

　　2.缺点同标准开胸切口相比显露有限，因此复杂的手术不宜采用。另外术后伤口血肿的发生率较高。

　　【适应证】标准开胸切口完成的某些手术，可以采用这类切口进行。

　　【手术步骤】Heitmitter RF(1996)将不切断肌肉的开胸切口分为3种，即不切断肌肉的前外侧切口、垂直腋下切口和后外侧切口。其中，不切断肌肉的垂直腋下切口与后面将要叙述的腋切口类似，故此处不予赘述。实践中，不切断肌肉的前外侧切口较后外侧切口更常用。因此，本章只对不切断肌肉的前外侧切口加以介绍。

　　不切断肌肉的前外侧切口：皮肤切开后，提起上下皮瓣，北京张博士医考中心 显露背阔肌的内缘并向外牵拉，前锯肌部分劈开或向外牵拉，然后经选择好的肋间就可进入胸腔。常用两个小肋骨牵开器，以形成方形或长方形术野。关闭比较简单，像标准开胸切口一样合拢肋骨，松开牵拉的肌肉，用可吸收线连续缝合前锯肌前方的深层软组织，最后缝合皮下组织和皮肤。