【概述】

1.肺切除术的基本要求(Chief Requirements for Pulmonary Resection )

肺切除术是治疗肺部疾患的一个重要手段。肺切除术成功的关键在于肺血管的处理。因为：①肺血管壁较体循环血管壁脆弱，容易撕破，尤以肺动脉为著;②大的肺静脉损伤时，由于负压的吸引，可产生严重的空气栓塞;③肺血管与心脏直接相通，一旦大出血，迅速降低心排出量，而易导致心搏骤停。因此，要求肺切除手术的操作一定要轻柔、谨慎、细致和准确。

肺切除的范围，要根据肺部病变的性质、部位和累及肺组织的范围而定。一般可分为全肺切除、肺叶切除、肺段切除、楔形或局部切除。在特殊情况下可作扩大性切除，如胸壁、胸膜、心包、膈肌、左心房及上腔静脉的一部分或全部一并切除。

总的原则要求：①病变要切除彻底;②尽可能保留更多的健康肺组织。北京张博士医考中心 这不但有利于患者术后的呼吸功能，也为再次肺切除手术留有余地。

2.切口肺切除术常用的切口是：(1)后外侧切口：后外侧切口对术野显露最好，对肺下叶或全肺切除，以及估计胸内粘连较多的患者最为适宜。此切口之缺点为：切断胸壁肌层较多，创伤大，流血多，费时。另外，由于侧卧位，健侧肺在下受压挤，对呼吸功能差的老年患者不利。

(2)前外侧切口：此切口虽然术野显露较后外侧切口差，但可顺利完成肺上叶或中叶之切除，并有损伤胸部肌肉少、失血少、进胸快之优点。由于仰卧位对健肺干扰小，更有利于年老呼吸功能不全的患者。国家医考网论坛bbs.guojiayikao.com

(3)腋下切口：这一切口之优点是美观、创伤小，基本不切断任何肌肉。适于周围小病变的局部切除及异物摘除术。

(4)胸骨正中切口：主要适用于双侧肺转移瘤之切除。

【麻醉与体位】侧卧位及仰卧位是肺切除术最常应用的体位。俯卧位由于麻醉技术的进步，现已很少应用。