20.男，25岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿。发生尿潴留，体检发现。会阴部。阴茎和阴囊明显肿胀

(1)对该患者的初步诊断 ( )

A.前尿道损伤

B.球部尿道损伤

C.后尿道损伤

D.膜部尿道损伤

E.前列腺部尿道损伤

(2)对该患者诊断考虑为：球部尿道断裂，但无尿外渗。应做哪项处理 ( )

A.耻骨上膀胱造瘘

B.耻骨上膀胱穿刺造瘘

C.留置导尿

D.会阴血肿清除+尿道断端吻合

E.尿道会师术

(3)若患者术后3周发生排尿困难，尿线变细。可做哪项处理 ( )

A.尿道扩张

B.尿道会师术

C.经会阴部尿道切除吻合

D.经尿道镜狭窄切除术

E.膀胱造瘘术

(4)该患者行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后3周，拔导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿，考虑最可能原因 ( )

A.吻合口愈合不佳

B.术后伤口感染

C.尿道吻合口远端狭窄

D.尿路感染

E.合并尿道直肠瘘

21.男性，26岁，因反复右腰绞痛，并有时向右下腹放射4个月，由门诊收队治疗，门诊检查血，尿常规1次正常，疼痛发作多在劳动后发作，本人无烟酒嗜好。家族史无相关。

(1)体检时作为拟诊肾绞痛而最一致的发现是 ( )

A.触及右肾下缘肝大

B.右上腹压痛

C.右下腹及腹股沟区压痛

D.右肋脊角压痛，叩痛

E.右肾区肌张力正常

(2)如果这个病人有慢性胆囊炎，体检最可能的发现是 ( )

A.肝脾肿大，触痛

B.腹胀气

C.右上腹肋缘下压痛

D.巩膜中度黄染

E.右腰部叩击痛

(3)肾绞痛发作时能鉴别阑尾炎的最主要表现是 ( )

A.疼痛剧烈程度及局部体征

B.有无恶心，呕吐

C.有无寒战，发热

D.血尿

E.有无血压，脉搏上升

(4)肾绞痛和胆囊炎鉴别的最主要化验根据是 ( )

A.血清胆固醇正常

B.血常规检查白细胞无升高

C.肝肾功能检查正常否

D.尿常规检查发现红细胞

E.电解质检查

(5)为确诊是否肾输尿管结石，此时最需采用的手段是 ( )

A.同位素肾图检查

B.CT

C.B超

D.膀胱镜

E.腹部平片加静脉肾盂造影

(6)经平片加IVP证实右肾盂结石2cm×0.9cm大小，伴轻中度积水。此时应采取的最佳治疗是 ( )

A.服中药排石

B.体外震波碎石(ESWL)

C.解痉，止痛，利尿，热敷，输液等姑息治疗

D.输尿管套石术

E.输尿管镜取石术

(7)经ESWL失败，此时最不恰当的处理是 ( )

A.肾盂切开取石术

B.肾造瘘灌注溶石药物及超声碎石

C.右肾切除术

D.经皮肾镜取石

E.输尿管镜碎石及取石

22.男性，56岁，间歇性全程肉眼血尿伴有不规则血块及轻度膀胱刺激症状1年余。患病以来体重下降约5kg。B超提示：膀胱左侧壁有一直径5cm大小占位病变，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张。入院后一般检查：体温正常，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压24/12kPa。

(1)最有助于膀胱癌确诊的检查项酬是 ( )

A.尿细胞学检查

B.膀胱镜

C.静脉尿路造影(IVU)

D.尿培养

E.放射性核素肾图

(2)最适宜的治疗方法是 ( )

A.经尿道膀胱肿瘤电切术

B.膀胱部分切除术

C.经尿道激光切除术

D.膀胱全切，尿流改道术

E.膀胱内化疗药物灌注治疗

(3)膀胱癌患者的预后评估主要取决于下列哪一项 ( )

A.肿瘤大小

B.肿瘤生长部位

C.病程长短

D.血尿严重程度

E.临床分期及组织学类型