1、动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是

　　A.按动脉瘤病因分类

　　B.采用Hunt及Hess五级分类法分类

　　C.按动脉瘤形态大致分为3类

　　D.按出血部位分类

　　E.按动脉瘤大小分4类

　　[答案]B

　　[解析]动脉瘤破裂出血后，为便于判断病情，选择造影和手术时机，评价手术的危险性和病人的预后，Hunt及Hest五级分类法在国际上被广泛采用。Hunt-Hest五级分级法：Ⅰ、病人自觉头痛;Ⅱ、病人除了头痛以外还有脑膜刺激症状;Ⅲ、除了Ⅱ级患者的症状以外还有颅神经表现;Ⅳ、意识障碍、局灶的神经系统改变;Ⅴ、去脑强直、生命体征不稳定。

　　2、动脉瘤破裂形成血肿的发生率，以何者最高

　　A.大脑中动脉动脉瘤

　　B.基底动脉动脉瘤

　　C.前交通动脉瘤

　　D.后交通动脉瘤

　　E.大脑后动脉动脉瘤

　　[答案]A

　　[解析]大脑中动脉动脉瘤分布在主干上约占72%，其余在周围支上，其出血频度高，发生血肿机会多。

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　　3、女性患者，60岁。因子宫内膜癌行盆腔廓清术后4天，出现右下肢轻度疼痛。查体：右足轻度可凹陷水肿，右腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。最简捷的诊断方法是

　　A.肾功能检查

　　B.下肢X线

　　C.下肢静脉造影

　　D.下肢血管Doppler超声检查

　　E.血清碱性磷酸酶

　　[答案]D

　　[解析]下肢血管Doppler超声检查简捷判断下肢静脉是否有栓塞。

　　4、血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是

　　A.四肢中小动静脉

　　B.四肢中小静脉

　　C.股静脉. 腘静脉

　　D.腋动脉. 腋静脉

　　E.四肢大动脉

　　[答案]A

　　[解析]血栓性闭塞性脉管炎，是一种发生在周围血管的慢性、闭塞性、炎症性疾病，多伴有继发性神经病变，主要发生于四肢的中、小动脉和静脉，尤以下肢多见。

　　5、男，78岁，曾患下肢深静脉血栓病，近期准备行非手术治疗，术前准备哪项措施是恰当的

　　A.抬高患肢，制动1周

　　B.起床活动时，穿弹力袜或用弹力绷带

　　C.行祛聚治疗

　　D.抗凝治疗，使用肝素维持2个月左右

　　E.可给予肝素. 加压下肢和口服华法林治疗

　　[答案]E

　　[解析]对于高危患者应预防性使用低分子肝素，间断气袋加压下肢和口服华法林;对曾有深静脉血栓形成者亦可联合应用多种方法抗凝、间断加压气袋等。

　　6、男，68岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐。查体：腹平坦，软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为

　　A.肿瘤引起的肠梗阻

　　B.上消化道穿孔

　　C.肠系膜上动脉栓塞

　　D.肠扭转

　　E.肠间隙感染

　　[答案]C

　　[解析]房颤病人，栓子脱落形成动脉栓塞。肠系膜上动脉栓塞早期表现为剧烈腹部绞痛伴呕吐，但腹部体征轻。

　　7、Buerger试验阳性的是

　　A.下肢先抬高60°后下垂，肤色由白变紫

　　B.下肢先抬高30°后下垂，肤色由黄变红

　　C.下肢先抬高60°后下垂，肤色由红变黄

　　D.下肢先抬高45°后下垂，肤色由黄变白

　　E.下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红

　　[答案]E

　　[解析]Buerger试验阳性是诊断血栓闭塞性脉管炎的一个有意义的实验,指下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红，提示肢体动脉供血不足。

　　8、维持下肢静脉回流的主要因素中不包括

　　A.下肢运动时肌肉的收缩作用

　　B.胸腔的负压作用

　　C.静脉管壁的收缩作用

　　D.功能健全的静脉瓣作用

　　E.心脏的搏动

　　[答案]C

　　[解析]下肢静脉血液能对抗静脉回流与下列因素有关：①小腿肌泵功能;②胸腔吸气期和心脏舒张期产生的负压作用;③静脉瓣膜的单向关闭功能;④心脏搏动。

　　9、男性，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。1年前发现左上肢“红线”，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走200m出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好。足背胫后动脉搏动未触及。目前临床分期为

　　A.第一期

　　B.第二期

　　C.第三期

　　D.第四期

　　E.第五期

　　[答案]B

　　[解析]血栓闭塞性脉管炎的第二期表现为间歇性跛行明显，疼痛转为持续性静息痛，夜间剧烈。检查患肢皮温显著降低，色泽苍白，或出现紫斑、潮红，小腿肌萎缩，足背或胫后动脉搏动消失。