第十五单元 胆系疾病

　　一、A1

　　1、先天性胆道闭锁黄疸表现为

　　A、患儿出生后1个月左右出现黄疸，进行性加重

　　B、患儿出生后1个月左右出现黄疸，呈波动性

　　C、患儿出生后1～2周出现黄疸，进行性加重

　　D、患儿出生后1～2周出现黄疸，呈波动性

　　E、患儿出生时已出现黄疸

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　　2、Reynolds五联征是指

　　A、发热、腹痛、呕吐、黄疸加深、肝功受损

　　B、腹痛、发热、黄疸、意识改变、血压下降

　　C、腹痛、发热、黄疸、血压下降、意识改变

　　D、腹胀、发热、黄疸、疼痛休克、烦躁不安

　　E、腹泻、发热、腹痛、呼吸深快、尿量减少

　　3、哪项结果不符合肝门部胆管癌

　　A、B超见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张

　　B、ERCP仅能显示部分肝外胆管

　　C、CT见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块

　　D、PTC单侧肝内胆管扩张

　　E、右上腹可触及胀大的胆囊

　　4、下列关于胆道蛔虫的手术指征说法不正确的是

　　A、合并急性胰腺炎或胆道蛔虫与结石并存者

　　B、非手术治疗3～5天，病情恶化者

　　C、合并急性化脓性胆管炎、胆囊炎者

　　D、合并肝脓肿、胆道出血、腹膜炎、败血症、中毒性休克者

　　E、合并重度黄疸者

　　5、肝门静脉高压症断流术的主要优点不包括下列哪项

　　A、明显降低肝门静脉压力

　　B、手术并发症少

　　C、既能控制出血又能保持肝血液供应

　　D、手术简单易于推广

　　E、手术创伤小，病人恢复快

　　6、胆道蛔虫病的典型临床表现是

　　A、轻度黄疸

　　B、蛔虫吐出史

　　C、中上腹“钻顶样”剧烈绞痛

　　D、突然发病，突然缓解

　　E、以上都是

　　7、Charcot三联征是指

　　A、发热、腹痛、呕吐

　　B、发热、腹痛、黄疸

　　C、发热、腹胀、腹痛

　　D、发热、黄疸、腹胀

　　E、发热、腹痛、腹泻

　　8、下列肝外胆管结石的临床特点，正确的是

　　A、Charcot三联征与Reynolds五联征

　　B、继发性肝外胆管结石是胆囊结石经胆囊管排入胆总管引起的

　　C、原发性肝外胆管结石形成的基本因素时胆道感染、胆道寄生虫病及胆汁停滞

　　D、临床表现主要取决于有无胆道梗阻和感染

　　E、以上都是

　　9、以下对胆管结石的概述，错误的是

　　A、肝外胆管结石对位于胆总管下端

　　B、肝内胆管结石分布于左右肝内胆管，以左外叶和右后叶居多

　　C、根据结石的形态分为原发性胆管结石和继发性胆管结石

　　D、原发性胆管结石大多为胆色素结石或混合型结石

　　E、继发性短管结石是胆囊结石排入胆总管的胆固醇结石

　　10、下列急性结石性胆囊炎的临床表现特点中，不正确的是

　　A、Murphy症阴性

　　B、穿孔致弥漫性腹膜炎或穿至邻近脏器形成胆内瘘，可引起胆源性肝脓肿

　　C、常在进食油腻食物后发病

　　D、右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，向右肩背部放射

　　E、伴恶心、呕吐等消化道症状，严重者可有畏寒、发热、黄疸

　　11、下列肝外胆管的解剖特点，不正确的是

　　A、肝总管与胆囊管汇集为胆总管，长约7～9cm，直径约4～8mm

　　B、包括左右肝管、肝总管、胆总管、胆囊管和胆囊

　　C、凡左、右肝胆管开口以下者，称为肝外胆管系统

　　D、右肝管的副肝管较少，左肝管的副肝管较为常见

　　E、左右肝管在肝门下方汇合成肝总管长约2～4cm，直径约5mm

　　12、行胆囊切除术时，最重要的解剖部位是

　　A、Vater壶腹

　　B、Oddi括约肌

　　C、Hartmann袋

　　D、HeiSter瓣

　　E、Calot三角

　　13、胆囊癌的各种病理类型中，最为常见的是

　　A、黏液腺癌

　　B、乳突状腺癌

　　C、硬性腺癌

　　D、鳞状细胞癌

　　E、未分化癌

　　二、A2

　　1、患者，男性，52岁。原发性肝癌手术治疗后出院，3个月后门诊复查，下列哪项不是必需的检查

　　A、肝脏B超

　　B、AFP测定

　　C、胸部X线片

　　D、CEA测定

　　E、肝功能

　　2、患者，男性，43岁，3天前发现黄疸，行腹部B超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径约2cm，为进一步检查，比较理想的方法是

　　A、十二指肠低张造影

　　B、放射性核素扫描

　　C、ERCP

　　D、腹腔动脉血管造影

　　E、腹腔镜探查

　　三、A3/A4

　　1、42岁，女性，5个月数次发作右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐，多为夜间发作.并向右肩部放射。查体：肥胖体质，血压110/80mmHg，心率90/min，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阳性。

　　<1> 、此病人最可能的诊断是

　　A、高位急性阑尾炎

　　B、十二指肠溃疡穿孔

　　C、胆囊腺瘤性息肉

　　D、急性胰腺炎

　　E、胆囊结石

　　<2> 、此病人经非手术治疗未缓解，持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为

　　A、急性坏死性胰腺炎

　　B、十二指肠溃疡穿孔合并弥漫性腹膜炎

　　C、胆总管结石

　　D、结石性急性坏疽性胆囊炎

　　E、急性化脓性胆管炎

　　<3> 、病情进一步加重，井出现黄疸，应首先考虑发生

　　A、急性坏死性胰腺炎

　　B、胆囊穿孔性腹膜炎

　　C、亚急性重型肝炎

　　D、胆囊癌侵犯肝总管

　　E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端