皮肤移植术

　　一、A1

　　1、对于存在感染的肉芽创面，皮片移植时应选择

　　A、中厚断层皮片

　　B、刃厚皮片

　　C、全厚皮片

　　D、厚断层皮片

　　E、以上都不是

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　　2、游离皮片移植适用于

　　A、严重感染创面

　　B、有骨、肌腱、神经暴露的创面

　　C、放射治疗后的创面

　　D、陈旧性肉芽创面

　　E、手背瘢痕切除后创面

　　3、刃厚皮片移植的适应症，不包括

　　A、大面积烧伤创面覆盖

　　B、口腔、鼻腔、眼窝等部位创面的覆盖

　　C、延迟皮瓣供应的临时覆盖

　　D、手掌、关节、面部以及功能部位的创面

　　E、局部污染创面

　　4、关于皮瓣移植的适应症，下列错误的是

　　A、修复可能需要而其对深层组织器官进行再手术的创面

　　B、器官再造

　　C、局部血运差的部位

　　D、需要修复覆盖和衬里均缺损的组织部位

　　E、颈部皮肤较薄，瘢痕挛缩松解后创面适宜用皮片修复

　　5、下列对肌皮瓣的概述中，不正确的是

　　A、对重要部位的肌皮瓣供区须有与供瓣肌肉功能相同的协同肌存在

　　B、肌皮瓣一定是轴型皮瓣

　　C、肌皮瓣血供丰富，血管分布恒定，术后皮瓣成活率高

　　D、肌皮瓣面积大、体积厚，不易存活

　　E、及皮瓣移植可用于肌肉功能的重建

　　二、A2

　　1、患者女，27岁，面部挫裂伤后眼睑部位皮肤软组织缺损1cm×2cm，若采用全厚皮片移植修复，供皮区首先考虑

　　A、耳后区

　　B、上臂内侧

　　C、腹部

　　D、前臂内侧

　　E、侧胸部

　　2、患者女，30岁，烧伤后双手背、手指瘢痕增生，各手指及腕关节运动功能障碍切除瘢痕后，最佳的植皮皮片类型为

　　A、头皮刃厚皮片

　　B、大腿中厚皮片

　　C、腹部全厚皮片

　　D、上臂全厚皮片

　　E、耳后全厚皮片答案部分

　　3、患者男，25岁，车祸致小腿胫前皮肤缺损7cm×9cm面积大小，胫骨皮质外露。以下处理措施不宜采用的是

　　A、局部皮瓣转移修复

　　B、局部筋膜瓣架表面游离植皮修复

　　C、小腿岛状皮瓣修复

　　D、游离皮瓣移植修复

　　E、游离皮肤移植修复

　　4、男，36岁。因下眶壁外爆性骨折经下睑睫毛下切口行修复术后1个月出现下睑轻度外翻，巩膜暴露2mm，受伤时皮肤软组织无裂伤。颧骨无骨折。应尽快采用哪种治疗措施

　　A、皮片移植术

　　B、颧骨截骨术

　　C、继续观察

　　D、眼睑短缩术

　　E、外眦成形术

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 刃厚皮片：表层皮片包括表皮层和极少的真皮乳头层，是最薄的皮片。它的主要优点是生活力强，能较长时间地依靠血浆渗透维持生存，故在血运不良的创面或有轻度感染的肉芽创面上均易成活。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 游离皮肤移植适用于皮肤全层缺损的覆盖，其基底需满足血运良好、无严重感染、无重要深层组织器官暴露等条件。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 刃厚皮片移植存活容易，但后期挛缩程度较重，质地较差，对重要关节部位以及面部美观部位需要中厚以上皮片移植恢复功能。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颈部为功能活动部位，游离皮片移植后易再次挛缩，应用皮瓣移植修复效果更佳。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肌皮瓣内带有较大的知名血管，血供丰富，存活容易。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 耳后区皮肤的质地颜色与面部最接近，适宜面部小面积的缺损修复。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 手部需用较厚的皮片移植以获得功能改善，而该患者双手大面积瘢痕需要的供皮区较多，如全采用全厚皮片难以提供，最理想的供区是大腿部位的中厚皮片。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 有骨皮质外露的创面部位植皮不能成活，需用皮瓣转移修复。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者下睑无皮肤缺损，无肌肉麻痹，下睑外翻可能为深部瘢痕挛缩牵拉所致，且程度不重，应予继续观察，以期待瘢痕软化后自然恢复。