腰腿痛与颈肩痛

　　A1/A2

　　1.　中央型腰椎间盘突出症出现马尾神经受压症状，治疗方法应选择

　　A.卧床休息

　　B.推拿按摩

　　C.手术

　　D.骨盆牵引

　　E.腰背肌锻炼

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　　2.　女，51岁，半年多反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在，近2～3年糖尿病史。根据病史、检查所见最可能的诊断

　　A.椎间盘突出症

　　B.神经根管狭窄症

　　C.中央型腰椎管狭窄症

　　D.末梢神经炎

　　E.血栓闭塞性脉管炎

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　　3.女，45岁，颈部不适，左肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病，以下治疗措施中哪一项不宜采用

　　A.颈椎牵引

　　B.局部理疗

　　C.颈肩部痛点局封

　　D.反复发作考虑手术

　　E.手法推拿

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　　4.腰椎间盘突出常见的临床症状是

　　A.腰僵硬

　　B.腰部活动受限

　　C.双下肢发紫

　　D.腰痛伴坐骨神经痛

　　E.大小便失禁

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　　5.确诊为腰椎间盘突出的患者，手术前除实验室化验检查外，首先最应做的检查是哪项

　　A.肌电图

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.腰椎管造影

　　E.腰椎正侧位X线平片

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　　6.　诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是

　　A.X线平片

　　B.MRI

　　C.CT

　　D.电生理检查

　　E.病史、症状及体格检查

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　　7.腰椎间盘最常见的突出和退变间隙依次排列为

　　A.L3～4;L5～S1;L4～5

　　B.L3～4;L4～5;L5～S1

　　C.L5～S1;L3～4;L4～5

　　D.L4～5;L5～S1;L3～4

　　E.L4～5;L3～4;L5～S1

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　　8.男，55岁，右颈肩痛1年，伴右手麻3个月。查体颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，右肱二头肌反射亢进，霍夫曼征(+)，诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一条是可靠的依据

　　A.颈肩部疼痛

　　B.X线片示有骨刺

　　C.患侧霍夫曼征(+)

　　D.手指麻木

　　E.颈部活动受限

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　　A3/A4

　　1、男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊。无烟酒嗜好，亦无外伤史。

　　(1)首先考虑的诊断为

　　A.先天性心脏畸形，伴右向左分流

　　B.动脉闭塞性脉管炎

　　C.腰臀部软组织劳损

　　D.腰椎管狭窄症

　　E.腰椎间盘突出症

　　(2)体格检查最可能发现的是

　　A.直腿抬高试验阳性

　　B.足背动脉搏动明显减弱

　　C.口唇发绀

　　D.腰臀部明显压痛点

　　E.腰腿部无明显阳性体征

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　　2、宾馆女服务员，35岁，半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部扩散，查体：腰椎凸向右侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高阳性，X线片见腰椎向右侧弯曲。

　　(1)可诊断为

　　A.棘间韧带损伤

　　B.腰椎结核

　　C.腰椎类风湿性关节炎

　　D.腰椎间盘突出

　　E.腰椎管狭窄

　　(2)现阶段治疗中不必采取的方法为

　　A.痛点封闭

　　B.卧硬板床休息

　　C.口服镇痛药物

　　D.理疗

　　E.手术治疗

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　　3、男性，45岁，因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛，既往有反复发作的腰痛病史。查体腰椎轻度侧弯，腰4、5椎间隙左侧旁开1.5cm压痛并向下肢放射，左下肢皮肤感觉同右侧无异常，左下肢直腿抬高试验阳性。

　　(1)接诊时该病人应考虑

　　A.急性腰扭伤

　　B.腰椎间盘突出症

　　C.腰椎管狭窄症

　　D.腰肌筋膜炎

　　E.第三腰椎横突综合征

　　(2)为明确诊断，最有价值的辅助检查方法是

　　A.腰椎MRI检查

　　B.腰椎X线片检查

　　C.腰椎B超

　　D.肌电图检查

　　E.脊髓造影

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　　4、男性，44岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。双下肢发紧，行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：四肢肌张力增高，前臂外侧痛觉减退，双Hoffmann试验(+)，踝阵挛(+)，Babinski征(+)。辅助检查：颈椎正侧位X线片见C5～6间隙狭窄，增生硬化，生理曲度消失，局部轻度后凸畸形;椎管矢状径15mm。

　　(1)该患者的初步诊断

　　A.神经根型颈椎病

　　B.肌萎缩型侧索硬化症

　　C.脊髓型颈椎病

　　D.脊髓空洞症

　　E.胸廓出口综合征

　　(2)进一步辅助检查应首选

　　A.颈椎CT

　　B.颈椎MRI

　　C.脊髓造影

　　D.诱发电位

　　E.上肢肌电图

　　(3)如该患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有2次猝倒，持续约半分钟。为明确诊断应行

　　A.头颅CT

　　B.脑电图

　　C.椎动脉造影

　　D.核素扫描

　　E.诱发电位

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