三、A3/A4

　　1、男性，55岁。巩膜皮肤黄染进行性加重3月余，中上腹痛并向腰背部放射1周。10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色，查体：T36.8℃，右上腹可触及肿大的胆囊，可推动，无触压痛，无反跳痛，体重下降。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、胆总管结石

　　B、肝细胞性肝癌

　　C、肝门部胆管癌

　　D、胆囊结石

　　E、胰头癌

　　<2> 、该患者手术治疗后第4天发生上腹部剧烈疼痛，腹腔引流明显增加，引流液淀粉酶15000U/L，患者最有可能发生的并发症是

　　A、胰漏

　　B、急性胰腺炎

　　C、肠系膜血栓形成

　　D、肠漏

　　E、胆漏

　　2、患者，男，40岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，呕吐物少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜黄染。体温38.6℃，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位。怀疑为性胰腺炎。

　　<1> 、关于胰腺的解剖错误的是

　　A、胰腺横卧于3~4腰椎前方

　　B、胰腺固定于腹膜后不能移动

　　C、胰管与胰腺长轴平行

　　D、胰腺的血液供应主要来自于胰十二指肠上动脉

　　E、胰腺前面有胃、胃结肠韧带和横结肠及其系膜覆盖

　　<2> 、关于胰腺的生理功能错误的说法是

　　A、人体每天分泌胰液750~1500ml

　　B、胰液的主要成分是碳酸氢盐和消化酶

　　C、胰液的分泌是以神经调节为主

　　D、胰岛细胞发病时，出现相应的内分泌失调的症状

　　E、胰岛包含多种内分泌细胞，分泌不同的内分泌激素

　　<3> 、为进一步明确诊断需进行以下哪项检查

　　A、腹部立位平片

　　B、肝胆胰脾彩色超声检查

　　C、血、尿淀粉酶测定

　　D、心电图

　　E、动脉造影

　　3、男性，51岁，间歇性上腹痛l0年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，1～3次/日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性;B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。

　　<1> 、疾病可能性最大的是

　　A、功能性消化不良

　　B、糖尿病

　　C、慢性胰腺炎

　　D、胰腺癌

　　E、胰高血糖素瘤综合征

　　<2> 、我国慢性胰腺炎的主要原因是

　　A、长期嗜酒

　　B、胆道疾病

　　C、暴饮暴食

　　D、外伤

　　E、急性胰腺炎迁延

　　<3> 、关于慢性胰腺炎的临床表现，下列哪项说法是错误的是

　　A、可出现腹胀、腹泻及血糖升高等胰腺外分泌功能障碍的症状

　　B、可出现夜盲

　　C、可出现腹水和胸腔积液

　　D、可出现上消化道出血

　　E、可出现精神症状