先天性唇腭裂

(一)先天性唇裂

1、分类及分度

单侧唇裂：单侧红唇裂。单侧红唇、白唇裂：裂隙未达到鼻基底。单侧完全性唇裂，南侧隐形唇裂。

双侧唇裂：双侧不完全唇裂;双侧混合型唇裂;完全性唇裂。

唇正中裂。

2、手术基本步骤：定点、切开、分离、缝合。

3、手术方法：

单侧唇裂：下三角瓣法;矩形瓣法;上三角瓣法，

双侧唇裂：直线闭合法，三角瓣法。

(二)先天性腭裂

1、分类

a、腭垂裂隙仅限于腭垂(悬雍垂)。

b、软腭裂裂隙局限于软腭。

c、不完全性腭裂裂隙已达硬腭但牙槽嵴完整。

d、单侧完全性腭裂牙槽嵴及软硬腭裂

e、双侧完全性腭裂

2、手术方法

a、langenbeck 在裂隙的两侧各作一双蒂的 骨膜瓣，充分游离后向中间靠拢。

b、Dorrance法 适用于软腭裂单瓣后推

c、双侧单蒂瓣法

3、术后的护理

a、早期注意防止咽喉部水肿，可给予激素;注意呼吸情况。防止舌后坠，必要时使用通气道。

b、注意观察有无术后出血，特别是腭大动脉有无损伤出血，必要时结扎或电凝止血。

c、术后清醒后可进温凉流食，逐渐过渡到半流食、普通饮食，严禁做吸吮动作，注意口腔卫生。

d、伤口内填塞碘仿纱条砂条可于一周后逐渐抽出，术后10-12天时一般可完全抽出，伤口随之愈合。

e、术后晚期应开始对患儿进行语言训练，改善发音。