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患者男,56岁。手足增大、面容改变10年

来源 :焚题库 2020-03-25

共享题干题患者男,56岁。手足增大、面容改变10年。10年前家人发现容貌改变,眉弓和下颌突出,口唇肥厚,鞋号从41码增至46码,伴手足发胀,间断额部胀痛,乏力、双颞侧偏盲,夜间打鼾严重,有呼吸暂停和憋醒,性功能减退、胡须生长缓慢。上述症状进行性加重,近半年体力下降,能上2层楼,劳累后感胸闷、气促。既往史及家族史(-)。PE:肢端肥大症面容,皮肤粗厚潮湿,BP160/95mmHg,HR94次/分,心界向两侧扩大,桶状胸,呼吸音粗,双下肢轻度压凹性水肿。

不定项选择题第1题为明确该患者的定性诊断,应该首先进行的检查为( )

A.垂体MRI

B.生长激素葡萄糖抑制试验

C.IGF-1

D.呼吸睡眠监测

E.肾上腺皮质轴功能检查

F.甲状腺功能检查

参考答案:B

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不定项选择题第2题(提示 该患者IGF-1 1078ng/ml,GH葡萄糖抑制后谷值78.7ng/ml,FBG9.1mmol/L,糖负荷后2小时血糖15.3mmol/L;呼吸监测结果:重度呼吸睡眠暂停;血F12.8μg/dl;甲功:FT34.12pg/ml,FT41.264ng/dl,TSH2.235μIU/ml。垂体MRI如下图。) tpWA0ljj0B.png 该患者的诊断首先考虑( )

A.睡眠呼吸暂停综合征

B.高血压

C.继发性糖尿病

D.垂体侵袭性生长激素大腺瘤

E.慢性右心衰

F.继发性肾上腺皮质功能减退

参考答案:D

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不定项选择题第3题该患者应该选择的最佳治疗方案为( )

A.经蝶垂体腺瘤切除术

B.γ刀放射治疗

C.长效生长抑素治疗

D.长效生长抑素治疗后手术治疗

E.经蝶垂体腺瘤切除术后长效生长抑素治疗

F.γ刀放射治疗后长效生长抑素治疗

参考答案:D

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不定项选择题第4题患者治疗后评价治愈的生化标准为( )

A.空腹生长激素小于1ng/ml

B.IGF-1在同年龄同性别的正常范围内

C.视力、视野恢复正常

D.口服葡萄糖耐量试验中生长激素谷值低于1ng/ml

E.血压恢复正常

F.血糖恢复正常

参考答案:D

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涉及考点

内分泌学(副高)考试大纲

章节练习

下丘脑与垂体相关疾病

试题来源:

2020年医学高级职称《内分泌(副高)》考试题库

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2020年医学高级职称《内分泌(正高)》考试题库

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2020年医学高级职称《内科学(正高)》考试题库

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