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患者男性50岁体重60kg因反复呕吐5天嗜睡

来源 :焚题库 2021-01-13

共享题干题患者男性,50岁,体重60kg,因反复呕吐5天、嗜睡1小时急诊入院。入院前一天尿量约为600ml。查体:嗜睡,皮肤弹性下降,腱反射减弱,脉搏120次/分,血压70/50mmHg。查血清Na+118mmol/L,Cl-94mmol/L,K+3.2mmol/L,尿素9.8mmol/L。

不定项选择题第1题该患者可能诊断为( )

A.轻度缺钠

B.中度缺钠

C.重度缺钠

D.低渗性缺水

E.等渗性缺水

F.高渗性缺水

G.低容量性低钠血症

H.正常容量性低钠血症

I.高容量性低钠血症

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不定项选择题第2题患者在体液平衡方面的主要病理生理变化为( )

A.血浆容量减少超过组织间液的减少

B.组织间液减少超过血浆容量的减少

C.细胞内液减少

D.细胞内、外液等量减少

E.细胞内液移向细胞外

F.细胞外液移向细胞内

G.组织间液进入血管内

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不定项选择题第3题经动脉血气分析检查,pH7.5,PaCO26.6kPa(50mmHg),HCO-336mmol/L。该患者需要使用以下哪些药物治疗( )

A.0.9%氯化钠注射液

B.5%碳酸氢钠注射液

C.10%氯化钾注射液

D.5%氯化钠注射液

E.10%氯化钠注射液

F.袢利尿药

G.地美环素(demeclocycline)

H.10%葡萄糖注射液

I.20%甘露醇注射液

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不定项选择题第4题经补充钠盐及氯化钾溶液后,患者病情逐渐好转,内环境紊乱得到纠正。以下治疗合理的是( )

A.计算该患者总失钠量为36g,应在第一天补充其1/3量

B.计算该患者总失钠量为46g,应在第一天补充其1/3量

C.计算该患者总失钠量为90g,应在第一天补充其1/3量

D.第一天的钠盐可先给5%氯化钠溶液,再补给生理盐水

E.第一天的钠盐可先给10%氯化钠溶液,再补给生理盐水

F.尿量达到30ml/h后,可补充钾盐

G.尿量达到40ml/h后,可补充钾盐

H.补充Na+时,血[Na+]升高速度不应超过0.5~1mmol/(L?h)

I.补充Na+时,血[Na+]升高速度不应超过1~2mmol/(L?h)

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不定项选择题第5题该患者发生代谢性碱中毒的原因是( )

A.HCl因呕吐而丢失

B.肠液中NaHCO3分泌减少

C.分泌入肠的NaHCO3不被HCl中和,引起肠液中HCO-3升高而使其重吸收增加

D.血K+下降时,肾小管上皮细胞排K+减少、排H+增加

E.低血K+时由于离子转移而H+移人细胞内

F.醛固酮分泌增多而促进Na+重吸收并促使H+和K+排出

G.当原尿中[Cl-]降低时,肾小管H+、K+排出增多,Na+、HCO-3重吸收增加

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