患者男性42岁因厌食恶心呕吐伴乏力尿黄1周就诊〖者20年前曾因外伤后手术治疗术中
来源 :焚题库 2021-12-05
中不定项选择题第1题为明确诊断,患者需做下列哪些检查()。
A.肝脏超声检查
B.肝功能检查
C.胸部X线摄片
D.甲型肝炎(甲肝)病毒(HAV)标志物
E.乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)标志物
F.丙型肝炎(丙肝)病毒(HCV)标志物
G.胃镜检查
参考答案:
答案解析:患者既往有外伤后输血史,需要考虑是否存在HBVHCV感染,此次因“厌食恶心呕吐,伴乏力尿黄1周”就诊,是肝功能受损的症状,故需考虑行肝功能及肝脏超声检查。
不定项选择题第2题【提示】患者肝功能检查结果:谷丙转氨酶(ALT)/谷草转氨酶(AST)438/504U/L,白蛋白(ALB)/球蛋白(GLB)43/35g/L,总胆红素(TBIL)/间接胆红素(DBIL)79.4/32.5μmol/L。目前考虑患者应诊断为()。
A.急性甲肝
B.慢性乙肝
C.急性戊肝
D.慢性丙肝
E.肝硬化
F.急性肝炎
参考答案:F
答案解析:患者虽然20年前曾受外伤并手术,术中输血,但此次发病因“厌食恶心呕吐,伴乏力尿黄1周”就诊,肝酶升高明显,无白蛋白下降及球蛋白升高,故此次发病首先考虑急性肝炎。
不定项选择题第3题【提示】患者进一步检查结果:抗HAV-IgM阳性,乙肝五项丙肝抗体均为阴性。此时患者最可能的诊断是()。
A.急性甲肝
B.慢性乙肝
C.急性戊肝
D.慢性丙肝
E.肝硬化
F.急性乙肝
参考答案:A
答案解析:患者肝功能检查示ALTAST及胆红素升高,说明肝炎存在,甲肝抗体IgM阳性,乙肝丙肝抗体均阴性,故应诊断为甲肝。
不定项选择题第4题对该患者当前的正确治疗是()。
A.应用干扰素抗病毒治疗
B.保肝降酶退黄,恢复正常肝功能,防止重型肝炎发生
C.应用免疫调节药物,以抑制甲肝病毒和丙肝病毒的复制
D.加强营养支持治疗
E.休息
F.血浆置换治疗
参考答案:
答案解析:急性甲肝属自限性疾病,不需要抗病毒治疗,亦不需要免疫调节治疗,进行一般性护肝对症支持治疗即可
涉及考点
传染病学(正高)
章节练习
病毒性疾病