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患者男30岁半年来乏力体重下降近三个月晨起眼睑水肿患者自惺胖.平素喜食多油脂食品

来源 :焚题库 2022-05-16

共享题干题患者男,30岁。半年来乏力,体重下降,近三个月晨起眼睑水肿,患者自小肥胖.平素喜食多油脂食品及软饮料。近半年来觉体力下降,稍长时间站立即感下肢乏力,无主动减重但发现近一年体重自95kg下降至90kg。无明显多尿口渴多饮症状。近三个月来晨起发现眼睑水肿。有糖尿病家族史,既往否认慢性肾脏及肝脏疾病史,无用药史,否认药物过敏史。

不定项选择题第1题查体不应忽略的内容是(     )

A.身高、体重、BMI

B.血压

C.腰围

D.毛发分布

E.有无皮肤紫纹

F.束臂加压试验

G.有无皮疹

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不定项选择题第2题化验结果:FPG13mmol/L,尿糖++++,酮体+/-,尿白蛋白/肌酐300mg/g。应开始哪些治疗(     )

A.控制总热量,尽量减轻体重

B.低盐优质蛋白饮食

C.使用胰岛素强化降糖治疗

D.在酮体转阴时加用二甲双胍

E.即使血压正常也应加用RAS阻断剂

F.咨询肾科医生是否行肾穿刺

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不定项选择题第3题患者治疗一周后血糖下降,FPG<6mmol/L,血清甘油三酯7mmol/L,血清肌酐87μmol/L,此时(     )

A.不能停用胰岛素

B.加用二甲双胍,尽量减少胰岛素剂量甚至停用

C.使用非诺贝特降低甘油三酯

D.转肾科使用糖皮质激素降尿蛋白

E.转肾科使用其他免疫抑制剂治疗肾病

F.血糖控制稳定三个月后复查尿白蛋白/肌酐

G.检查眼底,明确有无糖尿病视网膜病变

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不定项选择题第4题患者出院后自行停用所有西药,服用一民间偏方减肥,两个月后出现肾病综合征,血肌酐达200μmol/L,血压160/90mmHg,此时应(     )

A.补充蛋白治疗低蛋白血症

B.使用RAS阻断剂控制血压

C.使用糖皮质激素

D.使用细胞毒药物

E.肾动脉造影除外肾动脉狭窄

F.肾穿刺明确病因

G.如为药物引起的间质性肾炎则立即行糖皮质激素冲击治疗

H.使用钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂降压

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涉及考点

内分泌学(正高)考试大纲

章节练习

代谢性疾病

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