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患者男性,25岁,右利手。癫痫病史8年,发作时表现

来源 :焚题库 2020-08-12

共享题干题患者男性,25岁,右利手。癫痫病史8年,发作时表现为意识模糊、口咽部自动症,持续时间1~2分钟,很少继发全面性强直-阵挛发作,发作后意识完全恢复需10~15分钟,且不能回忆发作过程;在癫痫专科医生指导下,正规、联合服用卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦超过2年,目前发作频率为1~2次/周;既往足月顺产,否认产伤及缺血缺氧、窒息史,有热性惊厥史。

不定项选择题第1题该患者目前最可能的癫痫类型是

A.颞外侧型癫痫

B.顶叶癫痫

C.颞叶内侧型癫痫

D.额叶癫痫

E.枕叶癫痫

F.岛叶癫痫

参考答案:C

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答案解析:

不定项选择题第2题提示:根据目前患者家属提供的信息,初步考虑颞叶内侧型癫痫的可能性大,但具体侧别不详,住院期间需进一步完善相关检查。为综合评估定位致痫灶,该患者需完善的检查有

A.视频脑电图(含蝶骨电极)

B.MRI

C.MRS

D.PET/CT

E.腰椎穿刺检查

F.Wada试验

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第3题提示:患者完善颅脑MRI、MRS及PET/CT等检查,长程视频脑电图共记录到3次临床发作,临床表现为胃气上升感先兆,继之意识模糊,右手自动运动,左上肢强直,持续时间约2分钟自行缓解,EEG均起始于右侧蝶骨电极;综合评估考虑致痫灶位于右侧颞叶内侧,该患者右利手,且Wada试验证实优势半球位于左侧。不可行的手术方式是

A.标准前颞切除术

B.选择性杏仁核、海马切除术

C.前内侧颞叶切除术

D.大脑半球切除术

E.立体定向放射治疗

F.立体定向射频毁损术

参考答案:D

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答案解析:

不定项选择题第4题提示:在术中深部电极及皮质ECoG监测下行标准前颞叶切除术,无记忆、语言等神经功能障碍,术后常规服用卡马西平和丙戊酸钠,2周后出院。术后无发作时,一般抗癫痫药物至少需服用的时间为

A.半年

B.1年

C.2年

D.4年

E.5年

F.不停药

参考答案:C

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