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病历摘要:男性,40岁,间歇性进食哽噎感2年,

来源 :焚题库 2022-02-23

共享题干题病历摘要:男性,40岁,间歇性进食哽噎感2年,偶有胸骨后隐痛和饭后不适感,无腹痛,无消瘦;查体:神情查体合作,浅表淋巴结无肿大,心肺未闻及异常,腹平软,未及肝脾肿大,肠鸣音正常。

不定项选择题第1题从病史及体格检查看,考虑下列诊断的可能性大:

A.食管癌

B.贲门癌

C.反流性食管炎

D.食管裂孔疝

E.贲门失驰症

F.食管平滑肌瘤

G.食管静脉曲张

H.胃癌

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不定项选择题第2题为进一步明确诊断,可行下列检查:    提示:该患者行食管胃钡餐检查,发现食管中下段有一5cm长的充盈缺损,呈半月状,边缘光滑锐利,与正常食管分界清楚,纤维胃镜可发现食管粘膜光滑完整,局部有食管粘膜外压性痕迹,食管镜通过顺利。

A.食管镜活检

B.胸部B超

C.血管造影

D.食管超声

E.胸部CT平扫加增强

F.胸部MRI

G.核素胃食管反流测定

H.带网气囊食管粘膜脱落细胞检查

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不定项选择题第3题经胸部CT证实为食管中下段良性肿瘤,对于食管良性肿瘤,下列哪些特点正确:

A.肿瘤具有光滑完整包膜

B.大多数肿瘤生长在粘膜下介于粘膜与肌层之间

C.肿瘤生长在肌层与外膜之间

D.肿瘤四周均为疏松结缔组织

E.相当肿瘤部位粘膜不完整

F.少数肿瘤连同部分粘膜为蒂样形成息肉样

G.肿瘤上方宫腔不会扩大

H.巨大肿瘤不论生长在壁间或食管腔内均会引起局部粘膜炎变

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不定项选择题第4题该患者择期行了剖胸探查术,术中证实了食管平滑肌瘤,对食管平滑肌瘤下列述说正确的是:

A.食管平滑肌瘤起源于食管固有肌层

B.以纵行肌为主

C.肿瘤可发生食管任何部位

D.肿瘤大多数为多发

E.肿瘤除圆形、椭圆形,也有不规则形状

F.肿瘤大小不一

G.食管平滑肌瘤变为肉瘤的很多

H.组织切片为分化良好的平滑肌细胞

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不定项选择题第5题该病例应行下列哪种手术:

A.食管部分切除食管胃弓下吻合

B.食管部分切除食管胃弓上吻合

C.食管部分切除食管空肠弓下吻合

D.食管腔内肿瘤摘除术

E.食管肌层切开粘膜下肿瘤摘除术

F.食管肿瘤电化学治疗

G.食管肿瘤切除人工食管置入术

参考答案:E

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不定项选择题第6题该患者食管平滑肌瘤位于弓下3cm,行食管肌层切开平滑肌瘤切除术,你认为对于该患者的做法正确的是:

A.宜行右侧剖胸切口

B.宜行左侧剖胸切口

C.术前可不放胃管

D.食管肌层要纵行切开

E.摘除完毕后肌层及纵隔胸膜不缝合

F.检查粘膜有无缺损,有破裂应缝合修补

G.术中不必送冰冻切片

H.食管肌层要横行切开

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