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患者男68岁因发作性心前区疼痛20年胸闷气短2年就诊20年前活动时出现心前区疼痛

来源 :焚题库 2022-07-19

共享题干题患者男,68岁,因"发作性心前区疼痛20年,胸闷、气短2年"就诊。20年前活动时出现心前区疼痛,休息约3min缓解,未正规治疗。此后疼痛反复发作,每次持续3~10min,与活动有关。近2年来,活动后胸闷、气短,不能平卧,咳嗽、咳痰,感冒后加重,无发热、头晕、头痛、恶心、呕吐、反酸,无下肢水肿。患者精神、食欲、睡眠可,大小便正常,体重近1个月来增加4kg。既往无高血压、糖尿病病史,有长期吸烟时,无饮酒史,无药物过敏史。查体:T36.6℃,P96次/分,R19次/分,BP106/68mmHg;心界明显扩大,S1低,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。

不定项选择题第1题按照1979年WHO的冠心病分类,目前该患者应初步诊断为(   )

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.缺血性心肌病

D.扩张型心肌病

E.无症状性心肌缺血

F.瓣膜性心脏病

参考答案:C

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不定项选择题第2题须进行鉴别的疾病有(   )

A.扩张型心肌病

B.心肌炎

C.肥厚型心肌病

D.限制型心肌病

E.高血压心脏病

F.瓣膜性心脏病

参考答案:

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不定项选择题第3题该患者应做的检查有(   )

A.胸部X线片(正位)

B.心脏彩色超声

C.冠状动脉造影

D.肺功能

E.MRI

F.BNP

参考答案:

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不定项选择题第4题(提示:患者突发胸闷、心悸、呼吸困难;BP110/64mmHg,双肺可闻及湿音,HR135次/分;ECG:心律失常,心房颤动。)应首选的药物是(   )

A.美托洛尔

B.利多卡因

C.普罗帕酮(心律平)

D.毛花苷C

E.胺碘酮

F.地尔硫?

参考答案:D

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不定项选择题第5题此病最常见的并发症为(   )

A.休克

B.心律失常

C.猝死

D.心包积液

E.心脏破裂

F.胸腔积液

参考答案:

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不定项选择题第6题(提示:入院后给予地高辛、呋塞米、β受体阻滞药等药物第7天出现黄绿视、恶心、呕吐、频发室性期前收缩。)应首先考虑的原因为(   )

A.低钾血症

B.低钙血症

C.洋地黄中毒

D.低钠血症

E.胃炎

F.心肌炎

参考答案:C

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