不定项选择题第1题最可能的诊断是（）。（提示TBil175μmol/L，DBil152μmol/L，抗线粒体抗体（－），CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP示：左右肝管汇合处及肝内胆管管腔多发狭窄，但表面平滑；肝内胆管的分支减少、僵直。）
 

A.Caroli病

B.原发性胆汁性肝硬化

C.原发性硬化性胆管炎

D.胆管癌

E.胆管结石

F.自身免疫性肝病

参考答案：C

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答案解析：患者有渐进性加重的黄疸，MRCP示：左右肝管汇合处及肝内胆管管腔多发狭窄，但表面平滑；肝内胆管的分支减少、僵直，初步诊断为原发性硬化性胆管炎。

 

不定项选择题第2题该疾病可能出现的并发症包括（）。
 

A.胆管感染

B.胆管结石

C.胆汁淤积性肝硬化

D.门脉高压症

E.胆管癌

F.非结石性急性胆囊炎

参考答案：

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答案解析：原发性硬化性胆管炎可能出现胆管感染，胆管结石，胆汁淤积性肝硬化，门脉高压症，胆管癌。

 

不定项选择题第3题对该疾病可采用的治疗方法包括（）。
 

A.泼尼松等药物治疗

B.内镜下狭窄段胆管扩张、内置支架

C.PTCD

D.胆管切开减压、胆管扩张后留置引流管外引流

E.肝移植术

F.部分肝切除术

参考答案：

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答案解析：原发性硬化性胆管炎的治疗目标为：减缓、逆转疾病进程，处理进展性疾病及其并发症。对于有明显胆管狭窄或胆管炎者可以考虑在有经验的内镜中心接受内镜治疗。经过积极治疗仍反复发作胆管炎者，可以考虑予以长期预防性抗生素。肝移植可以用于原发性硬化性胆管炎终末期肝病的治疗手段。

 

涉及考点

普通外科学（副高）考试大纲

胆道疾病