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患者女,28岁。已婚,平素月经规律,月经初潮14岁,4~6天

来源 :焚题库 2020-09-30

共享题干题患者女,28岁。已婚,平素月经规律,月经初潮14岁,4~6天/30天。2个月前闭经,近一个月心悸、多汗、易饥、失眠,自感恶心、呕吐、厌食。既往体健,无结核或肝炎病史,家族中无精神病或高血压患者。查体:轻度突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,质软,无震颤,未闻及血管杂音。心、肺、腹检查无异常。

不定项选择题第1题为明确诊断,针对此病人应完善下列哪些检查( )

A.FT3、FT4

B.甲状腺摄131I率

C.TT3、TT4

D.甲状腺CT检查

E.T3抑制试验

F.尿妊娠试验

G.TSAb

H.甲状腺放射性核素扫描

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不定项选择题第2题下列哪些指标可用于鉴别妊娠期HCG相关性甲亢和Graves病( )

A.FT3、FT4

B.甲状腺B超

C.TT3、TT4

D.甲状腺细针穿刺病理检查

E.TSAb

F.甲状腺放射性核素扫描

参考答案:E

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不定项选择题第3题该病人治疗应注意哪些事项( )

A.先用PTU抗甲状腺治疗,孕中、晚期换用甲巯咪唑

B.先用甲巯咪唑抗甲状腺治疗,孕中、晚期换用PTU

C.抗甲状腺药量稍大,维持血清FT4在稍低于正常水平

D.抗甲状腺药量尽可能减小,维持血清FT4在正常值的上1/3范围

E.抗甲状腺药物量及甲状腺功能维持均与正常人相似

F.β受体阻断剂可引起自发性流产、宫内发育迟缓、产程延长、新生儿心动过缓,应避免使用

G.β受体阻断剂可与ATD合并使用,用于甲状腺切除术前准备控制心率在70~90次/分之间,手术后尽快停药

H.禁止使用131I治疗

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不定项选择题第4题对患有Graves病甲亢的妊娠女性,有关TRAb的描述哪些正确( )

A.可作为预测胎儿或新生儿甲亢的危险因素

B.通常抗体浓度在大约妊娠12周时开始降低

C.测定血清TRAb对发现高危妊娠很有帮助

D.妊娠期间母亲如果是活动性Graves病患者,需要测定TRAb

E.妊娠期间母亲如果行甲状腺切除术治疗甲亢,则不需要测定TRAb

F.如果患者既往或目前有Graves病,应在妊娠20~24周时进行母体血清TRAb测定

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不定项选择题第5题妊娠期间患有Graves病的女性,如果胎儿存在甲亢,超声检查可发现哪些异常( )

A.胎儿心律失常(心率>170次/分,持续10分钟以上)

B.宫内发育迟缓

C.存在胎儿甲状腺肿(最早的胎儿甲状腺功能障碍的超声征象)

D.骨成熟过快

E.有脑积水征象

F.胎儿水肿

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不定项选择题第6题有关哺乳期Graves病的治疗,下列哪些说法是正确的( )

A.哺乳期间适量的应用抗甲状腺药是安全的,可以使用

B.哺乳期间应绝对避免使用抗甲状腺药物

C.对服用抗甲状腺药者所母乳喂养的婴儿进行甲功筛查

D.抗甲状腺药应该在哺乳后服用

E.哺乳期间抗甲状腺药最好在每次哺乳前服

F.哺乳期间使用PTU300mg/d或MMI20mg/d对胎儿甲状腺功能没有明显影响

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