患者男性，42岁，因“腹痛、腹胀5小时”来诊。患者因
来源 :焚题库 2021-01-29
中共享题干题患者男性，42岁，因“腹痛、腹胀5小时”来诊。患者因食用油腻食物后出现右侧腹部持续性胀痛，且向背部放射，难以忍受，并出现恶心、呕吐胃内容物数次，每次量约50ml，吐后疼痛无缓解，无反酸、嗳气、呕血、昏迷等。查体：体温38.9℃，脉搏156次/分，呼吸22次/分，血压165/82mmHg（1mmHg=0.133kPa），双侧腹部压痛，肠鸣音消失。实验室检查：血常规示白细胞15.76×109/L、中性粒细胞0.89；肝功能示谷氨酰转肽酶256U/L，总胆红素、直接胆红素及间接胆红素均升高。肾功能基本正常。腹部CT示急性胰腺炎。诊断：急性胰腺炎。治疗：禁食水，置胃管，用药医嘱：①静脉滴注注射用兰索拉唑30mg，每日2次；②静脉泵入注射用生长抑素6000μg，每日1次；③静脉滴注复方氨基酸注射液500ml，每日1次；④静脉滴注注射用左氧氟沙星0.4mg，每日1次。
不定项选择题第1题此时最有价值的实验室检查为
A.血白细胞计数
B.尿淀粉酶测定
C.血淀粉酶测定
D.血小板计数
E.血电解质测定
F.血清正铁血白蛋白
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第2题关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶的检测，叙述正确的是
A.血清淀粉酶于发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7日内恢复正常
B.尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长
C.淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比
D.严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高
E.血清淀粉酶超过正常值三倍可确诊为该病
F.血淀粉酶升高持续时间较尿淀粉酶长
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题治疗急性胰腺炎时禁用
A.抗胆碱药物
B.吗啡镇痛
C.质子泵抑制剂
D.钙通道阻断剂
E.抗生素
F.肠外营养剂
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第4题急性胰腺炎继发细菌感染时，考虑胰腺感染的常见致病菌，抗感染方案中宜加用
A.奥硝唑
B.亚胺培南西司他丁
C.美罗培南
D.氨苄西林
E.万古霉素
F.庆大霉素
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第5题生长抑素是一种肽类激素，可抑制胰腺的内分泌和外分泌，抑制胰酶合成，主张在早期应用，使用时应注意监测
A.该药滴注时间
B.患者血糖
C.患者有无恶心、呕吐症状
D.尿常规
E.凝血功能
F.心电图
参考答案：
答案解析：无
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