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男性患者,48岁,教授。因反复心前区疼痛1年,加重伴呼吸困难2小时入院

来源 :焚题库 2017-11-30

共享题干题 男性患者,48岁,教授。因反复心前区疼痛1年,加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛,多于劳累、饭后发作,每次持续3~5分钟,休息后减轻。入院前半月,疼痛渐频繁,休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛,并向左肩部、臂部放射,伴大汗淋漓、呼吸困难,咳出少量粉红色泡沫状痰液,急诊入院。查体:体温37℃,心率90次/分,血压80/40mmHg。呼吸急促,皮肤湿冷,颈静脉稍充盈,双肺底部可闻有湿鸣音,心界向左扩大,心音弱。心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高,QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型,T波倒置。

【不定项选择题】第 1 题本病例的诊断是

A.(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病(2)急性下壁心肌梗死合并急性支气管哮喘发作

B.(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病(2)急性下壁心肌梗死并发急性左心功能不全

C.急性肺梗死

D.主动脉夹层

E.急性心包炎

正确答案:B

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【不定项选择题】第 2 题本病例哪项诊断依据是错误的

A.中年男性患者,有心绞痛病史:入院前1年常感心前区压迫性疼痛,多于劳累、饭后发作,每次持续3~5分钟,休息后减轻

B.典型心肌梗死的症状:入院前2小时心前区压榨样疼痛并向左肩部、臂部放射,且伴大汗淋漓

C.伴有呼吸困难,咳粉红色泡沫状痰,血压下降

D.心电图显示:心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高,QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型,T波倒置

E.典型的支气管哮喘症状:伴呼吸困难2小时,咳粉红色泡沫痰,双肺底部可闻有湿鸣音

正确答案:E

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【不定项选择题】第 3 题本病例的治疗原则是

A.监护和一般治疗:包括吸氧、半坐卧位、持续心电监护

B.控制休克,解除疼痛,治疗急性左心衰:包括补充血容量、应用升压药、应用血管扩张剂,吗啡、利尿、静滴硝酸甘油等

C.发病6小时以内无凝血阻碍和溶栓禁忌证可进行溶栓治疗

D.有条件进行介入治疗

E.以上都是

正确答案:E

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【不定项选择题】第 4 题导致急性血栓事件的关键环节是

A.动脉硬化斑块破裂,血小板凝集

B.劳累、情绪激动

C.吸烟

D.血压没有得到有效控制

E.高脂血症

正确答案:A

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【不定项选择题】第 5 题下壁心梗的心电图定位诊断

A.Ⅴ2TccMBBXjn.png~ⅤcJcDm0mg7W.png导联表现为异常Q波或QS波

B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波

C.Ⅰ、aVL、ⅤlN7uQS1ARh.png、ⅤNaidKDOFmh.png导联异常Q波

D.ⅤFkc9C8oSKV.png~ⅤHbmWQ3Ymmx.png导联异常Q波

E.ⅤbI7P8cWy1h.png~Ⅴsu5lktauDI.png导联异常Q波

正确答案:B

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相关知识:(二)心血管系统疾病 

 

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