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男37岁于2003年2月8日开始出现发热头痛关节肌肉酸痛乏力胸闷咳嗽咳少许血丝痰

来源 :焚题库 2021-11-24

共享题干题男,37岁,于2003年2月8日开始出现发热,头痛,关节、肌肉酸痛,乏力,胸闷,咳嗽,咳少许血丝痰,于2月10日入院。体格检查发现体温40.3℃,右肺可闻少许湿音,肝脾肋下未触及。患者职业为医生,起病前4天,曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者,当时一起抢救患者其他3位同事均出现发热。实验室检查发现WBC3.1×109/L,RBC4.7×1012/L,PLT80×109/L,尿蛋白阴性,ALT95U/L,AST114U/L。胸片示右中叶局灶性炎症。入院后第10天病情加重,出现气促,PaO260mmHg,SpO283%,48小时内肺部阴影面积扩大超过50%。
 

不定项选择题第1题为了协助诊断,应收集有关资料,下列哪项可不在考虑范围内()。
 

A.流感疫苗接种史

B.当地类似疾病史

C.家庭成员或工作环境类似疾病接触史

D.钩体疫水接触史

E.烟酒嗜好

参考答案:E

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答案解析:收集的流行病学资料应包括多种,但对SARS而言,烟酒嗜好对诊断参考价值不大。

 

不定项选择题第2题为明确诊断,还应进行检查,不必要的是()。
 

A.血常规

B.血清SARS特异性抗体

C.X光胸片

D.血细菌培养

E.分泌物SARS-CoVRNA

参考答案:D

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答案解析:患者职业为医生,起病前4天,曾抢救1例发热,频繁咳嗽,呼吸困难的患者,当时一起抢救患者其他3位同事均出现发热,提示患SARS可能,应作血清SARS特异性抗体检测,而非血细菌培养。

 

不定项选择题第3题本例患者最可能的诊断是()。
 

A.肺结核

B.传染性非典型肺炎

C.流行性感冒

D.败血症

E.支气管炎

参考答案:B

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答案解析:实验室检查发现WBC3.1×109/L,RBC4.7×1012/L,PLT80×109/L,尿蛋白阴性,ALT95U/L,AST114U/L。胸片示右中叶局灶性炎症。本例患者最可能的诊断是传染性非典型肺炎。

 

不定项选择题第4题应采取的抢救措施()。
 

A.抗真菌药物

B.镇静剂

C.强心剂

D.气管插管或切开、呼吸机给氧

E.鼻导管或面罩吸氧

参考答案:D

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答案解析:入院后第10天病情加重,出现气促,PaO260mmHg,SpO283%,48小时内肺部阴影面积扩大超过50%。应采取的抢救措施为气管插管或切开、呼吸机给氧。

 

涉及考点

传染病学(正高)

章节练习

病毒性疾病

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